手把手教你看懂肺癌基因检测报告

手把手教你看懂肺癌基因检测报告做完基因检测之后，收到基因检测报告后第一时间查看，却发现动辄几十页，里面的内容一个也看不懂，有检测到突变吗？这个突变是好是坏？I类突变是什么意思？有什么药可以用？我的检测报告全阴性怎么办？别着急，接下来灯塔会用实例教大家读懂基因检测报告，并穿插一些相应的肺癌基本知识，让大家读完之后都更全面的了解病情以及肺癌的基本治疗路径（包括各突变的生存期、对应靶向药的价格、免疫治疗决策及疗效预测等）。

拿到报告后，首先核对患者的信息，核对无误后，进行下一步。一般的检测报告在报告开头的几页会有检测小结（或结果总览等），这是整篇报告精华部分。看这一部分内容可以知道患者有什么突变（大套餐可以知道适不适合免疫治疗），知道什么突变后才能选择靶向药。这部分内容重点关注【体细胞变异/肿瘤特有突变/基因变异】部分。看完这部分内容我们可以知道患者有哪些突变。

如果同时有好几个基因突变呢？不一定所有突变都是“驱动突变”（病因），公认的九大驱动基因为EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS、NTRK、MET、HER2（ERBB2）、RET，针对以上驱动突变用药。

有了上面的基因变异的信息，我们就可以看靶向药的选择了，这部分内容一般在【结果解读/用药及预后咨询】部分。这有一个需要注意的地方，不是所有突变都有针对的靶向药可用。

如果属于无驱动基因患者，接下来再看PD-L1表达情况、TMB、MSI-H等指标。一般患者病理报告上会有PD-L1表达情况（没有的建议做PD-L1表达检测，医院病理科及测序公司皆可测）。PD-L1 TPS/TC≥50%可用免疫治疗，数值越大疗效一般越好；TPS 1%～49%的也可用部分免疫治疗药，