抗凝药症状

抗凝药是通过影响参与凝血过程的凝血因子，从而阻止血液凝固的药物，常常被用来预防和治疗血栓栓塞性疾病如急性心肌梗死、脑梗死、不稳定性心绞痛、肺栓塞和深静脉血栓等。

根据作用机制，抗凝药主要分为四大类，分别为维生素 K 拮抗剂如华法林，凝血酶间接抑制剂如肝素与低分子肝素，直接凝血酶抑制剂如达比加群，凝血因子 X 抑制剂如利伐沙班、阿哌沙班、磺达肝癸钠。

口服抗凝药有传统口服与新型口服之分，临床常用的传统口服抗凝药有华法林等，新型口服抗凝药包括利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班和达比加群等。

抗凝药作用的环节在抑制凝血因子，从而阻止血液凝固。抗血小板药可以抑制血小板的聚集，避免血栓的形成而堵住血管。

两类药物的作用机理不同，临床用途也不完全相同，如抗凝药不仅可以用于体内抗凝，还可以用于体外抗凝如心导管检查、血液透析及体外循环等,而抗血小板药仅用于体内抗栓。

有动脉硬化性疾病的患者，如患有冠心病、脑卒中、下肢动脉闭塞等疾病时，通常服用的是抗血小板药如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑等。

有血栓性疾病或者需要预防血栓的患者，如房颤预防血栓、肺栓塞、深静脉血栓形成等患者，通常服用的是抗凝药华法林或者新型口服抗凝药如达比加群、利伐沙班等。

对于病情复杂的患者，比如有冠心病合并有房颤发作，或者下肢静脉栓塞兼有心肌梗塞等合并症，需要医师评估病情，进行抗凝药和抗血小板药的联合治疗。

采用华法林治疗时，有效剂量和中毒量接近，容易引发不良反应，因此剂量需不断调整。华法林易与其他药物和食物发生不利的相互作用，需要经常去医院抽血监测凝血功能，以跟踪国际标准化比率（INR）是否达标，造成在实际使用过程中的不方便。

利伐沙班为新型口服抗凝药，在治疗血栓栓塞性疾病过程中具有无需频繁调整剂量、无需常规监测凝血功能、出血率低等优点，较华法林优势明显，其安全性和有效性均不比华法林差。

新型口服抗凝药价格方面通常要比华法林贵。

国产抗凝药如利伐沙班片、阿哌沙班片、华法林钠片均有厂家通过了仿制药一致性评价，即药物的质量和疗效与进口药品一致。

患者可以根据自身的情况选择合适的药物进行治疗。长期服用某种抗凝药且疗效稳定有效的患者尽量不要频繁更换厂家。当需要在进口的药和国产的药进行转换时，应在医师指导下进行，切忌自行调整用药。

比如进口的华法林钠片规格为 3 mg，国产的规格为 2.5 mg，如果患者常规服用一片，自行更换药后继续服用一片则可能引发出血或血栓的危险。