肩袖损伤如何保守治疗

"肩袖损伤保守治疗方法常包括以下几种：第一、肩关节休息，限制过度活动，避免对肩袖组织产生不良刺激。第二、肩部间断性冷敷，每次20-30分钟，每日6-8次，可以缓解肩部疼痛，减轻局部肿胀。第三、局部物理治疗，如超短波治疗、微波治疗以及中药离子透入治疗，可以加速肩部血液循环，促进肩袖组织修复，缓解疼痛症状。第四、口服非甾体类抗炎止痛药物，如洛索洛芬钠、塞来昔布，外用氟比洛芬凝胶，可以快速缓解肩部疼痛，减轻肩峰下炎症反应。第五、肩峰下间隙封闭注射，将盐酸利多卡因和得宝松混合制剂注入肩峰下间隙，进行痛点封闭注射治疗，可以缓解肩部炎症，减轻局部疼痛症状。"

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/09/08收听(72285)

肩袖损伤的病人部分可以采取保守治疗，因为肩袖损伤往往有1/3患者没有任何临床症状，对于这部分病...

魏立伟│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区

2019/02/14播放(75693)

肩袖损伤的保守治疗方法如下：首先，一定要做三角巾悬吊或者外展架固定，这一点最为重要。因为在肩袖损伤之后适当固定可以避免肩袖损伤进一步加重，防止肌肉肌腱进一步撕裂，同时给损伤的组织恢复的机会。最后，要做局部微波理疗和活血化瘀药物治疗，针对损伤的位置每天做微波理疗，一般每天至少3次，每次至少20分钟。可以口服或者外用活血化瘀的药物作活血化瘀治疗，比如口服独一味胶囊、龙血竭胶囊等。另外，肩袖损伤之后还可以局部注射封闭药物减轻疼痛症状。

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/03/27收听(74369)

肩袖损伤分为很多种，有一些肩袖损伤需要手术治疗，适合保守治疗的肩袖损伤包括肩袖的部分撕裂、肩袖肌腱病。保守治疗可以分为三个阶段，第一阶段是控制疼痛，将疼痛减到最低程度并维持稳定。一般可以通过肩关节充分休息，局部外敷抗炎镇痛软膏、口服抗炎镇痛药物，或者是在肩峰下注射复方倍他米松进行疼痛的治疗，待到疼痛稳定之后开始肩关节的各个方向的被动和主动的活动练习。一般到三个月时如果症状稳定可以开始肩关节周围肌肉的力量训练，尽量多练习肩胛骨周围肌肉力量，通过稳定肩胛骨缓解肩袖损伤引起的症状。如果疼痛能够一直维持比较轻微，关节活动范围和功能逐渐恢复说明保守治疗是有效的，如果加大功能练习强度之后疼痛继续加重，说明很难进行保守治疗，就需要手术治疗了。

陈建海│北京大学人民医院

2020/07/20收听(60847)

肩袖损伤是在中老年人群中肩关节最常见的疾病，发生概率非常高，每5-6个中老年中就有一个患者可能...

姜滔│浙江中医药大学附属第二医院

2020/10/31播放(95175)

肩袖损伤的保守治疗只是针对非常轻度的肩袖损伤，一般是非全层的肩袖损伤。肩袖由一组肌腱组成，肌腱...

王志为│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/06/10播放(93063)

"患者出现肩袖损伤，如果采用保守治疗，完全恢复的时间在三个月左右。如果肩袖仅存在挫伤，并没有出现撕裂，患者可以进行保守治疗。保守治疗期间一般要使用外展支架，将肩关节外展位固定，固定时间在六周左右。这种位置下固定，可以使肩袖张力减低，使肩袖组织在张力较小的环境下自我修复和愈合。固定期间，患者可以进行握拳活动，可以进行肌肉等长收缩，防止肌肉萎缩，六周后拆除外固定支架，进行肩关节主动和被动的外展训练，也可以进行前屈、后伸、内旋、外旋等训练。这样可以有助于肩袖功能的恢复，同时可以改善关节的功能。"

黄恺│浙江省立同德医院

2021/06/11收听(24914)

"肩袖损伤药物治疗目的主要是改善肩袖损伤引起的疼痛。肩袖损伤以后造成局部的炎症，然后会产生疼痛，药物治疗主要就是把炎症给消除，从而改善疼痛的症状。目前可供使用的药物主要就是非甾体的消炎止痛药。肩袖损伤除了口服药物以外，甚至有的医生会开一些外用药，比方膏药之类的，膏药的作用主要也是消除局部的疼痛。肩袖损伤的位置比较深，膏药作用的组织深度不能够达到很深，所以贴膏药的效果对肩袖损伤不是很明显。而且膏药有的时候会对皮肤有刺激，会造成皮肤的过敏性反应，所以肩袖损伤还是不建议患者自行使用贴膏药治疗。如果没有达到全程撕裂的肩袖损伤可以通过药物治疗，包括局部理疗的保守治疗方法，消除疼痛症状，把炎症改善。通过康复锻炼，增强肌肉锻炼，能够改善因为肩袖损伤而造成肩关节的肌肉功能的下降。对于肩袖全程撕裂的情况，需要做手术治疗，通过手术治疗把撕裂的肩袖做修补，能够重新跟骨头长在一起。现在的手术治疗已经比较先进，可以使用关节镜下微创的方法，进行全关节镜下的肩袖修补手术。"

朱文辉│复旦大学附属华山医院

2018/05/10收听(45506)

肩袖损伤是大损伤，疼痛肩关节做60-120°外展范围内，让它停留在任意角度，患者虽然有疼痛，但...

乔鸿飞│西安交通大学第二附属医院

2020/03/29播放(71246)

肩袖损伤的治疗根据损伤程度不同，选择不同的手术方案。如果肩袖损伤相对较轻，1度、2度的韧带磨损...

王同富│天津医院

2018/10/19播放(92803)

肩袖损伤需要核磁共振检查判断损伤的类型。比如信号完整的，提示为肩袖的肌腱炎，其治疗的方法包括制...

李亮│南方医科大学深圳医院

2018/09/26播放(63920)

"肩袖损伤进行治疗，需要根据具体的损伤程度而定。如果是单纯的出现拉伤，没有明显的撕裂，一般让冈上肌或者冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等出现损伤的位置充分放松，进行前臂的悬吊，能够促进它们的愈合，并且可以应用消炎止痛、活血化瘀药物以及肌肉松弛剂，能够有效的促进损伤的位置愈合，一般经过5-7天的时间，症状能得到明显的好转。对于肩袖撕裂的情况，要采取肩关节关节镜微创手术治疗，通过把撕裂的部位断端吻合，然后再进行前臂的悬吊制动，让撕裂的位置充分放松、休息、愈合，一般经过3-4周左右的时间，可以拆除前臂的悬吊，进行肩关节的相关功能活动锻炼。"

刘继健│济南市中西医结合医院

2019/04/10收听(10320)

肩袖损伤的治疗方法如下：

1、保守治疗：肩袖组织撕裂宽度＜5mm，或厚度不超50%...

刘志豪│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/07/18播放(63610)

"肩袖损伤的治疗应该通过非手术方法和手术方法综合治疗。肩袖损伤是因为在上举肩关节的过程当中出现了肩峰下的撞击，止于大结节、小结节的肩袖组织、肌腱被摩擦之后产生了损伤，这种损伤属于软组织损伤，具体治疗方式如下：第一、要避免不利的因素，避免肩峰下的反复撞击损伤肩袖组织，在上举肩关节的过程当中一定要保持缓慢，保持一定的角度。第二、通过热敷的方法促进局部的血液循环，肩袖本身是肌腱组织，它的血运比较差，通过加强局部的血运有利于炎症的消退，也有利于肩袖的修补。第三、可以通过口服非甾体类抗炎药，也有助于消除局部的疼痛，降低炎症反应。第四、必要的时候进行手术的治疗，进行肩袖的修补，但是一般要通过磁共振等其他影像学的检查。避免肩峰的进一步撞击，避免肩袖的损伤，综合治疗对肩袖组织是有用的。"

纪泉│北京医院

2020/05/30收听(29025)

"肩袖损伤分为很多种类，损伤包括肩袖挫伤、肩袖部分撕裂以及全层撕裂，治疗如下：1、一般肩袖挫伤以及部分撕裂的病人可以选择保守治疗，使用前臂吊带来限制肩关节的活动，贴胸固定3-4周左右。还可采用药物治疗，包括塞来昔布、美洛昔康的使用，还可以用些外用药物，比如扶他林软膏，还可以局部热敷，对去除症状都有好处；2、肩袖损伤的全层撕裂患者要进行关节镜手术治疗，在关节镜手术下进行肩袖修补，修补术后外展支具固定4-6周，固定后再逐渐进行肩关节功能锻炼。"

黄恺│浙江省立同德医院

2020/08/21收听(90088)

"肩袖损伤的治疗，对于轻度的肩袖损伤可以进行保守治疗。也就是撕裂并不是很严重，磁共振检查肩袖还是连续的，这些肩袖损伤的病人主要是休息，以及服用非甾体抗炎药、贴膏药、止痛来治疗，一般经过1个月到1个半月的保守治疗，轻度损伤的病人可以获得康复。对于严重肩袖撕裂的病人，或者保守治疗无效的病人，需要进行手术治疗。一般是关节镜下对损伤的肩袖进行修复，通过关节镜手术治疗以及术后的康复，大部分病人可以获得满意的疗效。"

张清港│上海市第十人民医院

2018/05/22收听(44187)

肩袖损伤应根据损伤程度分情况处理，具体如下：

1、外伤性、急性肩袖损伤在进行核磁共...

丁盛│光华中西医结合医院

2021/01/21播放(64505)

"肩袖损伤是一个统称，肩袖损伤包括部分撕裂、完全撕裂或者炎性水肿或者炎性的一些反应，所以损伤是统称，但是真正有肩袖损伤的患者需要由专业的肩关节外科医生进行确诊，有没有肩袖的撕裂，还是单纯的炎症水肿还是一些肩袖之间的和关节之间的粘连，比如肩周炎、冻结肩、凝肩、漏肩风、五十肩进行判断，有些患者是保守治疗，无论是打针吃药、理疗康复、按摩，还是需要手术，有微创还是切开，才能进行一个科学的治疗和判断，这是由肩关节外科医生进行专业的判断才能知道肩袖损伤有没有撕裂，怎么治疗。"

张耀南│北京医院

2017/11/30收听(94346)

"肩袖损伤后，予患肢充分的休息，加强建设肩部肌肉的锻炼，局部可使用膏药。疼痛较重者，可口服非甾体类消炎止痛药。如损伤较重，肩袖完全撕裂，或经保守治疗3-6个月效果不好，需行手术治疗。肩袖损伤的手术治疗，现在大部分在关节镜下微创手术治疗，疗效较好。部分巨大撕裂或条件较差者，可行小切口开放手术，修补损伤的肩袖。"

马成海│青县人民医院

2018/06/28收听(81249)

"肩袖损伤多是由于老年人退变而导致骨质增生，出现了肩峰的撞击，从而导致肩袖的慢性损伤。肩袖损伤之后，如果在早期症状不重，仅出现疼痛或者是轻微的肩关节活动受限，可以口服药物治疗，可以口服止痛的药物，比如塞来昔布、洛索洛芬钠片、氨酚待因片，同时要适当减少肩关节的活动。如果肩袖损伤继续发展，可以进行局部的封闭治疗，可以用利多卡因加醋酸泼尼松龙，对于痛点进行封闭，往往可以起到缓解疼痛的作用。如果肩袖损伤比较严重，出现了肩关节明显的疼痛、肩关节抬举障碍，或者是肩关节旋转障碍，这时要考虑进行关节镜下的手术治疗，在关节镜下可以进行探查，对于损伤的肌腱进行修复，可以进行关节镜下的缝合，多数的病人都能收到很好的效果，肩关节疼痛会明显减轻或消失，肩关节的活动、功能得以明显缓解。"

常克武│七台河市人民医院

2020/03/04收听(80507)