肠粘连症状

正常情况下，腹腔内部组织和器官的表面是光滑的，以防止身体运动时粘连在一起。而肠粘连则指各种原因引起的肠管与肠管、腹膜或腹腔内其他脏器之间发生的不正常粘附，包括原发性和继发性两大类。

英文名称：Intestinal adhesions。

就诊科室：胃肠外科、肛肠外科、普外科。

原发性肠粘连较为少见，多因先天发育异常所致。绝大多数肠粘连为继发性，常见原因包括腹部手术、腹腔脏器损伤、炎症感染、肿瘤浸润等因素。

腹部手术是引起肠粘连的最常见原因，在接受腹部手术的患者中，93% 的患者会出现腹腔粘连。肠管暴露时间过长、术中暴力操作、手术创面大、术区渗血、腹腔感染等均可导致纤维蛋白束沉积，致使粘连的形成。

各个年龄阶段均可发病，多见于接受过腹部手术、腹腔感染的患者。

肠粘连的临床表现因粘连程度和粘连部位不同而存在不同表现。轻者可无任何不适感觉，或偶尔在进食后出现轻度的腹痛、腹胀等。重度肠粘连患者，可出现频繁发作的腹痛、腹胀、排气排便困难、反酸、嗳气等消化道不适，甚至可引发肠梗阻。

1.实验室检查：全血细胞计数及分类计数判断是否存在腹腔感染性病变。

3.影像学检查：腹部平片、腹部 CT 等，当粘连引起肠梗阻时，可以看到气液平面和扩张的肠管。

4.腹腔镜探查术：对于肠粘连症状重的患者，可以通过腹腔镜探查明确有无明显的粘连带，同时可在腹腔镜下完成肠粘连的松解。

无症状或轻症肠粘连无需特殊治疗，只需日常饮食控制。 而当患者因肠粘连而出现肠梗阻时，则需要及时治疗，包括对症保守治疗和手术治疗两种方案。保守治疗包括：禁食水、留置胃管胃肠减压、预防腹腔感染、抑制胃酸分泌、解痉止痛、静脉营养、维持水电解质平衡等。

如保守治疗无效，则应及时选择手术治疗，以免病情进展为导致绞窄性肠梗阻。手术包括开腹肠粘连松解术或腹腔镜肠粘连松解术，如果粘连致密，无法分离，则需要切除粘连部分的肠管。

无症状或轻度肠粘连患者一般预后良好。大多数有症状的肠粘连可通过对症保守治疗缓解，如继发肠管绞窄性梗阻出现肠管坏死穿孔，可能会危及生命。

肠粘连的形成是机体愈合机制的一部分，是无法完全避免的。但在可以通过一些方法来减轻肠粘连的程度。

对于医生而言，手术中减少对肠管不必要的翻动、条件许可下尽量采用腹腔镜手术（避免肠管的暴露）、充分止血、术区冲洗彻底避免残留感染等可一定程度减少粘连发生的几率。

对于患者而言，术后早期下床活动、日常规律作息、适当锻炼、多食蔬菜水果等富含膳食纤维的食物、少食油炸及肉类食物、避免暴饮暴食、注意腹部保暖等也可减少肠粘连的并发症发生。