肝硬化到肝癌的发展过程

肺癌的发展历程通常要经过数十年，甚至更久的变化过程。在我国，肝癌发生的常见原因与肝炎病毒的长期...

徐英辉│吉林大学第一医院

2021/07/26播放(65481)

肝癌是临床当中常见的消化道恶性肿瘤，肝癌早期时患者没有明显的症状，患者在常规体检或辅助检查时意外发现。随着肝癌患者的病程逐渐进展，可能患者会出现右上腹部的肝区疼痛，甚至出现消瘦、乏力，肝脏肿瘤如果位置压迫了胆管，会出现肝功能衰退的表现，包括全身皮肤巩膜黄染、尿色加深等胆道梗阻的现象。随着肝癌患者进一步的发展，到了中晚期可能出现全身多脏器的转移，出现恶液质的状态，有大量的肝腹水以及转移病灶的出现，包括肺脏、骨骼、脑等出现相应的症状。肝癌的患者一定要早发现，及早的采取手术治疗，能够提高肝癌的治愈率。

李常月│七台河市人民医院

2020/01/21收听(91110)

总体上，肝癌可分为以下几个过程：

1、早期：肿瘤较小，一般直径为

杨毕伟│复旦大学附属中山医院

2021/07/21播放(88158)

肝癌发展通常是经历慢性肝炎、肝硬化、肝癌三个阶段，而肝癌临床表现则需根据肿瘤临床分期，包括肿瘤...

王东│北京大学人民医院

2021/09/09播放(63132)

"肝炎常指的是乙肝，从乙肝发展到肝癌是乙肝发展到肝硬化，然后从肝硬化发展到肝癌，就是常说的乙肝三部曲。当然，有一部分患者也可以直接从乙肝转化为肝癌，它不是固定的。所以目前对于乙肝患者，只要明确诊断为慢性乙肝且有抗病毒治疗指征，需要及时、正规的抗病毒治疗。因为抗病毒治疗可以抑制乙肝病毒复制，既有减少传染性的作用，也可以减少肝硬化、肝癌的发生率。对于乙肝患者，需要定期复查肝脏B超和肝脏的肿瘤标志物AFP等。"

邓项俊│六安市人民医院

2019/02/05收听(38594)

肝癌发展过程包含两部分，即从没有肝癌到肝癌形成，再逐步从早期、中期、晚期的过程。原发性肝癌较大...

杨毕伟│复旦大学附属中山医院

2021/06/27播放(63105)

"原发性肝癌是由肝细胞或胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，其中有一大部分是由肝硬化进展的原发性肝细胞癌。我国常见的是乙型或丙型肝炎所致，统计肝硬化5-10年后，大约有1\/3的患者进展至肝癌，肝硬化进展至肝细胞癌的因素，考虑有如下几种：第一、乙肝病毒与肝癌基因组合，活化原癌基因，诱导肝癌发生；第二、丙肝病毒有直接细胞毒作用，致使宿主免疫损伤诱发肝癌；第三、酒精性肝硬化后期，修复过程中纤维组织过度增生致肝癌发生。第四、还有一部分患者没有肝硬化基础，比如黄曲霉素可以直接导致肝细胞癌的发生。另外，胆管细胞癌占原发性肝癌的10%，病因不明确，考虑可能与胆管内寄生虫或者是直接胆道造影剂有关。"

张燕│解放军联勤保障部队第988医院

2020/07/08收听(82310)

并非所有肝癌患者会经历肝硬化，虽然肝炎、肝硬化、肝癌常同时合并发生，且多数肝癌患者会合并肝硬化...

王东│北京大学人民医院

2021/08/03播放(79217)

肝癌的发病机理不是非常明确，有一部分肝癌患者是由于肝炎、肝硬化、肝癌导致的，这是比较常见的一种情况。还有一部分情况就是原发性肝癌，没有肝炎的病史，所以也没有经过肝硬化的病史，最后就直接发现了肝癌。这种情况大部分是由于其他因素导致的，比如放射性因素导致的肝癌或经常吃变质、发霉的食物导致的肝癌，这种情况就是直接发展为肝癌，甲胎蛋白有时候也不是非常高。总之，肝癌的诊断需要CT、核磁，必要时病理穿刺活检明确诊断，不一定非要经过肝硬化的进程，肝癌可以直接确诊，不经过肝硬化。

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/04/22收听(37254)

肝硬化和肝癌不能划等号。肝硬化是由于肝脏的反复炎症、肝纤维化进展而来，由于其纤维化导致肝细胞变性、纤维收缩，影响肝脏的循环，进而导致相应的并发症，而肝癌则是由于肝细胞的恶性增殖所致，与病毒、毒物或家族遗传等相关。但是二者也具有相关性，一般肝硬化程度越重，其发生癌变的几率明显升高。所以临床上对于以病毒水平高、失代偿期肝硬化，以及近亲有恶性肿瘤的肝硬化患者，一定要提高警惕性，定期进行肝脏B超、AFP的检查，如果AFP在短期内进行性升高，即使B超没发现明显的异常，也要进行肝脏强化CT的检查。

王伟红│聊城市人民医院

2020/08/21收听(90885)

"肝癌早期到晚期的发展过程，要取决于很多因素，如肝癌的大小、部位、数量是否侵犯血管，是否有肝外转移以及患者的体质，肝硬化的严重程度，是否积极的治疗，治疗的效果如何都有相关。如果不进行任何处理，也不进行任何的治疗，早期到晚期发展过程可能很快，有可能是一年，也有可能是半年，但具体的时间无法确定，所以肝癌的患者早期一定要给予积极的处理，如果在积极的采用手术根治为主的综合治疗情况下，早期到晚期的发展过程时间会明显延长，有的甚至可以到5-10年，具体还要根据相关的因素来确定。"

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/06/16收听(83070)

"肝癌是很严重的恶性肿瘤，肝癌病人从早期发展到晚期需要多长时间，到目前为止没有这方面的准确数据。一般情况下肝癌的形成需要3个过程，早期是肝炎。急性肝炎的病人没有彻底地治愈，变成慢性肝炎，其发展一段时间以后可变成肝硬化。肝硬化不能够彻底地控制，病人慢慢地发展会发展成肝癌。肝癌的病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人可以达到比较好的治疗效果。中晚期肝癌病人的生存时间一般是3个月左右。首先要保持良好的心态，尽量减轻精神压力。注意休息，要适当的参加锻练。多吃富含优质蛋白、维生素和纤维素的食物，食物以清淡、易消化为宜。若有腹水，应控制水和钠盐的摄入量。定期复查以便早期发现临床复发或者转移的迹象。若病人出现其他严重症状，要及时到正规医院肝胆科或肿瘤科就医。"

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/11收听(62117)

"肝硬化是一种弥漫性的改变，是大多数慢性肝病的终末期阶段。肝脏因为大量的纤维组织沉积而质地变硬，脾脏肿大。肝硬化的早期属于代偿期，这时肝脏还有足够的能力来维持生命的需求。患者可以不出现症状，随着病情不断进展，肝损伤普遍加重，肝脏逐渐变形、变硬，功能进一步减退，患者就会出现明显的肝功能减退和门脉高压的表现，比如腹水，食管静脉曲张、破裂、出血，肝性脑病，自发性腹膜炎，肝肾综合征等并发症。肝癌不同于肝硬化，它是一个局灶性的改变，但是肝硬化患者肝癌的发生风险会很高，80%的肝癌有肝硬化背景，也就是说，肝癌其实是肝硬化的主要并发症之一。"

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2018/11/05收听(90434)

肝炎、肝硬化和肝癌是肝病患者的三个不同阶段，肝硬化可以转变成肝癌，但是发病率并没有那么高，而且...

刘赓│首都医科大学附属北京中医医院

2017/08/15播放(98287)

肝硬化严格意义上说临床上有很多的说法，从肝癌的发病的病因来说，肝硬化通常与肝癌不是直接相关的，但是很多的肝癌的患者都多多少少合并一些肝硬化。肝炎、肝硬化和肝癌通常是肝病病人的三个不同的阶段，有的病人可以直接从肝炎发展到肝硬化这样一个跳转的阶段，也有的病人直接从肝炎发展到肝癌，还有的病人就是从肝硬化转变成了肝癌。所以，肝硬化的病人是可以转变成合并肝癌的，但是病人的发病率并没有临床上预想到那么高，它也是值得关注的。通常肝硬化转变成肝癌的病人，临床多见是一种慢性乙型病毒性肝炎的病人，酒精性肝硬化的病人转变成肝癌的发生率并没有慢性乙型性病毒性肝炎转化成肝硬化的病人那样高，所以，病因的治疗是非常重要的。针对35岁以上合并慢性乙型病毒感染者，肝功能异常，又同时合并了肝硬化，一定要积极的给予抗病毒治疗。

刘赓│首都医科大学附属北京中医医院

2017/10/18收听(56354)

肝硬化和肝癌为临床表现相似但概念不同的两种疾病；肝癌为恶性疾病，目前无完全根治方法；肝硬化为慢...

张恩│沈阳医学院附属第二医院

2018/04/24播放(55695)

肝硬化肝癌如果考虑为乙肝后肝硬化导致的肝癌，需针对乙肝后肝硬化治疗，口服阿德福韦酯、恩替卡韦，接着是跟针对肝癌的治疗：一、外科治疗，首选外科治疗为首选的治疗方案，包括肝切除和肝移植术。肝切除的基本原则是完整的切除肿瘤，切缘无残留的肿瘤，最大限度保存正常的肝组织。在我国肝癌肝移植仅作为补充治疗，在无法手术切除的，不能进行射频消融、微波治疗，肝功能不能耐受的患者中展开。二、介入治疗。对于不能根治切除的肝癌，首选肝动脉化疗栓塞，介入术前应取依据取得病理依据，之后必须符合肝癌的临床诊断标准。三、经皮穿刺穿刺酒精注射，使用无水酒精，使肿瘤变性，凝固坏死，对小肝癌的治疗有效。

何媛│四川省中西医结合医院

2018/11/21收听(10123)

"肝硬化的晚期会有一些并发症，其中包括肝癌，但并不是肝硬化晚期，就一定是肝癌。肝硬化有一定转为肝癌的几率，但是，需要一定的时间，所以，肝硬化晚期并不等同于肝癌。肝硬化的晚期，常见的并发症除了肝癌以外，还可以出现上消化道出血、肝性脑病、肝肺综合征、腹腔积液等。肝癌如果早发现，尤其是单发的小肝癌，总的治疗效果还是不错的，目前的介入和消融治疗，创伤小，效果好。如果不积极筛查，一直发展到大肝癌和多发肝癌，错过最好的治疗时机，会影响治疗效果和病人预后，给国家和家庭都带来巨大的经济负担。"

刘春华│聊城市人民医院

2018/11/23收听(35710)

"肝硬化不是肝癌，但是，肝硬化可以转变为肝癌。导致肝硬化形成的原因，包括慢性病毒性肝炎反复发作导致肝细胞膜损伤，继发肝纤维化、再生结节以及假小叶的形成，病人也会有明显的肝区疼痛。肝硬化主要是出现临床的并发症，包括门静脉高压、脾大以及继发的肝功能异常，随着病情的演变，肝硬化会出现肝细胞非典型增生而出现癌变。早期肝硬化病人如果及时选择对症治疗，是能够逆转的。平时应该注意远离烟、酒的环境，不能暴饮暴食，定期监测凝血指标以及肝功能化验，对症、保肝等支持治疗。"

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/01/22收听(52160)

肝癌和肝硬化是临床当中比较常见的两类消化系统疾病，两者的主要区别应该在于以下几个方面：1、从因果上，肝硬化是肝癌的重要诱因，肝癌的发生通常与肝硬化、黄曲霉素污染的食物以及化学污染物有关。2、从细胞学的形态上，肝硬化主要是细胞坏死以后形成了结节样增生，而肝癌则是肝细胞的恶性病变。3、从治疗的角度上，肝硬化如果能够早期给予药物和手术治疗的干预，预后还是相对比较理想的，而肝癌的发生除非早期能够及时手术，中晚期肝癌的预后效果都是非常差的，生存期明显下降。

李常月│七台河市人民医院

2020/01/04收听(82836)