子宫肌瘤多大必须手术切除？不切可以吗？

女性的一生总被各种各样的妇科疾病困扰，比如说子宫肌瘤就是比较常见的妇科疾病，因为长期的作息和饮食不规律导致内分泌紊乱，雌激素分泌过多，所以引发了子宫肌瘤。子宫肌瘤是一种良性的肌瘤，那么可不可以不手术？

在发现子宫肌瘤时，如果肌瘤的不大且没有症状，像这种情况，医生一般建议随访即可，因为子宫肌瘤并不一定会继续增大，如果肌瘤的大小一直保持原始大小，不会再增长就可以不用治疗，并不会影响生活。

如果随着时间越长，肌瘤的个头越来越大，甚至达到了直径五厘米以上，那可能就要进行手术治疗了，肌瘤太大就会有挤压子宫的现象，出现月经增多、痛经、月经周期紊乱等问题，严重的甚至会影响怀孕。

有很多女性朋友子宫肌瘤的直径已经超过五公分，甚至伴有不少症状，但仍然不想手术，只想药物保守治疗。问其原因竟然说是因为害怕开刀，害怕上手术台，所以选择不去手术，虽然子宫肌瘤不是恶性肿瘤，但如果越来越大的话，对生活还是会造成影响。

治疗子宫肌瘤，传统的就是我们印象中的开刀，从子宫中取出肌瘤再缝合。后来发展到了微创手术，利用腔镜就可以切除肌瘤，创伤变小了，预后变快了，传统手术如今已经不作为子宫肌瘤的首选手术方案了。部分医院已经开始采用无创的手术方式，例如聚焦超声消融手术。

子宫肌瘤多大需要手术，需要根据自身情况而定，当肌瘤诱发症状，即便肌瘤较小也建议手术。如果肌瘤较大，但没有症状对生活没有影响，且没有继续增大的趋势，也可以不用手术。这都需要在医生指导下根据自己的具体情况选择。

本文审核专家

黄小瑛，妇产科主治医师，从事妇产科临床工作近 20 年。曾就职于重庆医科大学附属第一医院等单位，先后在河北、河南、成都、山东等多家医院进行过聚焦超声消融临床指导和教学培训。

重庆市子宫良性疾病微无创治疗研究中心成员，参与多项国家级、省部级科研项目。

参考文献

[1] 肖雅楠, 许永华, 杨利霞, 等. 高强度聚焦超声消融子宫肌瘤患者腹壁损伤的影响因素研究 [J]. 临床超声医学杂志,2015,17(5):4.

[2] 刘欣, 汪伟, 唐杰, 等. 子宫肌瘤聚焦超声消融手术与子宫肌瘤剔除术的远期临床疗效比较 [J]. 中华妇产科杂志,2022,57(4):9.