广州医保怎么报销最省钱？政策大揭秘，最高报销90%！实用

①职工医保费用缴纳

职工医保是公司帮我们交的，公司会根据我们的收入选择一个缴费基数（广州为 4931 - 24654 元），再乘以缴费比例（单位比例为 6.5%、个人比例为 2%），最终得出实际的缴费金额。

这其中，一部分费用会划入个人账户，日常买药等时候可以直接刷卡付钱，不用我们自己掏钱。

没有划入个人账户的钱，都进入了社会统筹账户，即每个人交了一笔钱给国家统一支配。当我们生病去医院了，国家会给我们报销部分医药费。

②居民医保费用缴纳

职工医保是按月缴费，而居民医保是按年缴费，交一次保一年。由于有财政补贴，一般都不需要交多少钱，2020年的缴费标准是每人288元。

我们分门诊和住院来看。

①城镇职工医保的门诊报销

现代人生活压力大，小病小痛都非常正常，如果看病还要花一大笔钱，那真是在心口放血，太残忍了。

幸好广州的门诊报销政策不错：

这里可能大家会问，什么是大点医院？什么是小点医院？

这就是广州医保系统里比较特殊的一点了。

在医保缴费之后，我们还需要选择定点医院，俗称 “一大一小” 。

大点医院：一般是二级、三级大医院；

小点医院：大多是社区或一级医院，也有部分二级医院。

对于职工、儿童或在校学生，可以选择1家大点医院和1家小点医院，而其他成年居民只能选择1家小点医院。

如果以后生病了，就医和报销一般都需要在定点医院进行。

如果想去其他医院，那就需要办理转诊手续，相对会麻烦一点。

明白这点之后我们再结合上表看，不难看出，对于门诊小病，建议大家在小点医院治疗，报销比例会高很多。

②城镇职工医保的住院报销

直接上表：

与门诊不一样的是，住院费用的报销设有免赔额，超过这个金额才开始报销。

而且，在职职工和退休职工的报销额度会有一定差异。

那么广州职工医保，住院最高能报销多少呢？

通过询问广州社保局，锦鲤保了解到，2018年的住院最高支付限额为591672元。

如果这59万用完了，还有重大疾病医疗补助。

重大疾病医疗补助按95%的比例支付，最高支付限额为295836元。

这样加起来，职工医保最高的支付限额约为89万。

因此，广州职工医保的福利还是非常好的，建议有条件的朋友都参保。

我们依旧从门诊和住院两方面看。

①城乡居民医保的门诊报销

对于全职妈妈和带孩子的家长们来说，了解这一块报销规则就很有必要了。

如图所示，居民的报销福利会比职工差一点，但居民医保也有一个特点，就是最高赔付额度按年计算。

比如这个月，孩子生病就诊花了600元，在小点医院就诊后能直接报销480元，未超出最高赔付额度（1000元/年）；

但如果家长自己生病就诊，拿着职工医保报销，同样是小点医院，当月最高只能报销300元，超出部分就要自费了。

但职工医保的最高赔付额度按月更新，孰优孰劣还是看大家遇到的情况怎么样了。

②城乡居民医保的住院报销

我们结合表格来看：

不难看出，居民的免赔额比职工要低不少，理赔门槛更低。

但是对应的，报销比例和最高赔付额度也会稍低一些。

所以总的来说，居民医保的福利也是足够好的。

建议大家结合自己的病情，选择一家既适合自己，报销比例又高的医院就诊。

这里我们就得聊聊医保的优劣了。

医保的优势很明显：可以带病投保、不用担心续保问题，并且职工医保缴费满一定年限（例如广州是15年），达到退休年龄后就能终身享受医疗报销福利。

但作为福利性质的国家医保也仍有缺陷，我们不可能单靠医保抵御一切风险。

比如，医保的报销目录有限制——

医保有 “药品、诊疗、服务设施” 三大目录，医疗费用在目录内才能报销。而很多特效药、高新技术检查、VIP病房等是无法报销的。

比如，免赔额、报销比例、赔付额度等有较严格的限制——

广州居民医保三级医院免赔额500元，最高赔付23万/年，且大人看门诊只能报销60%。

再比如，医保的异地就医较为不便——

广州医保一般要求在“定点医院”使用，想去其他医院就要开转诊证明。

如果想去其他省市看病，手续会更加麻烦，一般报销比例也会降低。

所以，医保福利虽好，但是也无法覆盖所有的医疗费用。

更加务实的做法是搭配一份百万医疗险，不但可以报销自费药，而且每年几百万的报销额度，也让我们在面对重大疾病时更有底气。

当然，还是希望大家的2021都能顺顺利利，平平安安！返回搜狐，查看更多