为什么感冒后，鼻涕颜色不一样？这种颜色要当心

原创 腾讯医典

吸鼻涕，是我们从小就熟练掌握的绝活——

有鼻涕我不擦，我来回吸。哎，就是玩儿～

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尤其近期流感、感冒高发，流鼻涕又成了“家常便饭”（非字面意思），不少人又捡起了“吸鼻涕”的“老手艺”。

不过，你有没有发现，我们流的鼻涕有时是五颜六色的，有透明的、黄的、绿的，甚至偶尔还有粉的和黑的鼻涕……

这些不同颜色的鼻涕到底有啥区别呢？总是吸进去会不会有啥危害呢？

先说个恶心冷知识：

每天你吸进去的鼻涕，其实远比你以为的多。人一天大约可以产生1升左右的鼻涕，也就是两个矿泉水瓶那么多！

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鼻涕“如泉涌”，我们为啥感受不到呢？

实际上，鼻涕的学名叫“鼻腔黏液”，是杯状细胞产生的。这类细胞长在鼻黏膜上，具有分泌功能。

鼻黏膜不断分泌黏液，就产生了鼻涕。鼻黏膜上还长着纤毛，纤毛细胞的运动，不断推动着黏液的移动。

鼻涕就这样被送到了咽喉部。

还有一小部分会蒸发，或凝结成——鼻屎！所以，我们平常感觉不到。

但别担心，健康状态下，我们分泌的鼻涕，是清洁、干净、没有炎症的液体，包括水、蛋白质、无机盐和空气中的小尘埃，基本不会影响身体健康[1]。

当鼻腔黏膜有炎症时，比如感冒、流感，或者鼻炎、鼻窦炎，这些发炎黏膜区域在炎症介质的刺激下，分泌会异常旺盛。我们平时忽略的鼻涕就突然存在感“爆棚”。

且随着不同程度的炎症发展，我们的鼻涕也变得“五彩缤纷”。

清鼻涕：

透明无色的清水样鼻涕，是正常、健康的，一般在感染的早期比较常见。

浓稠白色鼻涕：

如果感冒或鼻炎持续发展，鼻黏膜会肿胀。为了对抗病菌或过敏原，免疫系统会释放各类白细胞上前线作战，黏液的流动会变缓慢，然后变得粘稠和混浊，就成了厚厚的白色鼻涕[1]。

黄/绿鼻涕：

病毒、细菌等持续感染，白细胞继续作战。其中有一员“大将”——中性粒细胞，是一种具有吞噬功能的细胞。除了“咔咔”一顿吃细菌，还能释放髓过氧化物酶（MPO）来杀死病菌（日常用的漂白剂也含有这个成分），MPO就是绿绿的颜色。

经历殊死搏斗后，鼻涕里堆积的各种黄绿黄绿的细胞尸体，擤出来就是黄绿黄绿的鼻涕了[2,3]。

“刚开始流清鼻涕，过几天出现黄绿色鼻涕”，这是感冒的自然过程，是由于各种病毒或细菌侵犯鼻、咽或喉部而导致的急性炎症[4]，并不代表病情更加严重。

但注意，如果黄绿的脓涕特别粘稠，还有臭味，伴随着鼻塞、头痛或眼眶肿胀、嗅觉减退等症状，可能是鼻窦炎[5]，此时建议及时就医，规范治疗。

粉/红色鼻涕：

这主要提示鼻腔内有出血，可能是干燥、外伤、炎症等，导致鼻黏膜破损。

要注意，如果流鼻血的话，不要仰头！而是——

首先保持镇静，身体前倾，头部向前伸，避免鼻血流向口咽部。

同时，可用纸巾在鼻腔外阻挡血液喷射和外溢，但不建议将纸巾捏成团塞进鼻腔里！

因为鼻腔的黏膜血管很脆弱，粗糙的纸巾可能引起新的血管破裂。如果有干净的医用棉球，可以用来压迫止血。

其次，张口轻轻呼吸，免得血液呛入呼吸道。如果嘴里有血液应该尽量吐出，以免刺激胃部引起呕吐。

最后，用手指紧捏两侧鼻翼10～15分钟，继续用嘴呼吸，就能简易止血了。如果15分钟后还没止住血，建议重复上述动作，继续捏紧鼻翼10~15分钟[6]。

黑/褐色鼻涕：

这种鼻涕大概率和吸入带颜色的粉尘有关。比如大扫除，灰尘漫天，那你擤出来的鼻涕，可能就会发黑。（这句话能一遍念对算我输）

这时候就要注意戴口罩啦。

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同时注意！得了真菌性鼻窦炎的人，鼻涕会有些发黑，还带有黑褐色干酪一样的脏东西，这是真菌团块排出来的表现[7]。要及时去看医生！

当鼻腔组织表面黏膜发生肿胀，充血，鼻涕等分泌物大量增加时，就很容易造成鼻塞。

一鼻塞，连吃火锅都变得索然无味。我们该如何缓解呢？

生理盐水洗鼻[8]

用生理盐水冲洗鼻子，改善黏膜纤毛的摆动，让鼻黏膜变得“润润的”，还能把病毒、细菌等刺激物冲走，有助保持呼吸通畅。如果没有洗鼻器，可用手将冲洗液捧到鼻前，轻轻用鼻子把水吸进鼻腔再擤出来，反复数次。

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热敷[8]

在脸上敷一块热毛巾，手指按压鼻部位置，可以缓解鼻腔鼻窦黏膜肿胀。

使用加湿器[8]

微量的湿气能缓解鼻部不适。可以用空气加湿器把室内空气中的湿度控制在40％左右。

一般来说，用以上方法即可缓解鼻塞。但如果鼻塞严重影响了你的生活，上述办法效果不好，可以用以下药物进行治疗。

鼻腔喷雾剂：如含有萘甲唑啉、羟甲唑啉或去氧肾上腺素成分的鼻腔喷雾剂[9]，它们可以让鼻黏膜减轻充血，缓解鼻塞。

口服药物：例如去氧肾上腺素和伪麻黄碱成分药物，还有糖皮质激素类药物，都能通过消炎而缓解鼻塞。但这类属于处方药，要在医生指导下使用。

使用药物时，一定按照说明书操作，最好不要超过7天，否则可能造成药物性鼻炎。此外，减充血剂可能会升高血压，有基础疾病人群、孕妇和婴儿用药前要先咨询医生。

此外如果想要擤鼻涕，最好是先用手指压住一侧鼻孔，一侧擤完，再擤另一侧。减少鼻腔压，尽量避免耳鼻并发感染。[10]

看完快把这篇转给你身边爱流鼻涕的朋友吧！

审稿专家：孙娜

复旦大学附属华东医院耳鼻喉科副主任医师

参考文献

[1]https://health.clevelandclinic.org/what-the-color-of-your-snot-really-means/

[2]BBC《人体的奥秘》.

[3]燕志强,章如新,余少卿,刘国均,温武,吴革平.嗜酸细胞活化趋化因子在变应性鼻炎中的作用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2008(05):262-266

[4]急性上呼吸道感染基层合理用药指南 ，中华全科医师杂志.2020,19(8):689-697.

[5]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会．慢性鼻－ 鼻窦炎诊断和治疗指南［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,44(1):6-7

[6]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.鼻出血诊断和治疗指南（草案）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015,50(4):265.

[7]Li H, Wu YX, Wang M, Xing ZM, Han L. Comparison Between Multiple and Solitary Fungus Balls: A Retrospective Analysis. Ear Nose Throat J. 2020 Dec 18(On line ). （Corresponding author）

[8]https://mp.weixin.qq.com/s/ejG9khHI6cCnQPz3FS4bdQ

[9]How to Treat Nasal Congestion and Sinus Pressure. We bMD.https://www.webmd.com/allergies/sinus-congestion#1.

[10]Clement P, Chovanova H. Pressures generated during nose blowing in patients with nasal complaints and normal test subjects. Rhinology. 2003;41(3):152-158.

*腾讯医典内容团队出品

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