白肺到底是怎么回事？这次必须说清楚！

*仅供医学专业人士阅读参考

白肺到底是怎么回事？

前几天，国家卫健委“官宣”将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。

从肺炎转变为上呼吸道感染，这也代表着，奥密克戎流行株的致病程度越来越弱。

“阳”过的人都知道，感染奥密克戎就像得了一场重感冒，大多都为咳嗽咳痰、咽喉痛、头痛、发热等上呼吸道感染症状。

但，有人感染后，不发烧也不咳嗽，但双肺也已经白化。也就是俗称的“白肺”！

什么是白肺？

白肺，其实是肺部影像学表现的一个口语化描述。

我们知道，肺部是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域，但是当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学上出现白色区域。这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，肺部的出现了炎症就都叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。

一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为“白肺”！

因此，不是只要出现了炎症就是白肺。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。这类患者在临床上，尤其是高龄合并严重基础疾病的患者可能出现，但是这样的患者占比非常低。值得强调的是，现在网络上大家说的白肺有的不是真正的白肺，没有达到很严重的程度，而是把它误称为白肺。

万一发生“白肺”，咋办？

不仅仅是新冠病毒，多个病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。

治疗上，根据目前的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气，另外就是进行给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，以及被网友称为“救命神器”的体外膜肺氧合（ECMO）。

若加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转！

但这里也要提醒广大老年人，要加强健康状况的监测。当老年人发生感染，尤其是出现呼吸困难等转重的情况，一定要及时就诊。一般来说，对于老年重症患者不需要经过分级诊疗逐级转诊，要直接转诊到三级医院进行就诊救治。

白肺可以预防吗？

一般来说，白肺不能预防，只能说是预警！

有基础疾病的患者和老年人，可以在家中备一个血氧仪来监测血氧饱和度，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。

家中若没有血氧仪，可以自测在静息状态下的呼吸频率和心率，如果呼吸频率大于30次/分，或者排除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此时身体可能已经缺氧了。

如何避免新冠感染因治疗不及时而导致的肺炎？

在冬季肺炎的发生比例较高。青壮年若患上肺炎，体温马上就上来了，发烧、咳嗽咳痰等这些症状都很明显，往往会及时到医院就诊。而老年人肺炎可能不发烧，也没有明显的呼吸道症状。部分老年人也表达不出来有何特别的症状，因此家人看到老年人不发烧也不咳嗽，有时候也就不重视了，可能会延误就诊。

老年人肺炎的起病比较隐匿，有时没有明显症状。不能按发烧、咳嗽、咳痰等年轻人的反应来观察老人。要注意如果老年人突然不爱吃饭，整个人发蔫，或者嗜睡，要及时就诊。要对老年人的情况密切观察。

这里还有一些建议，冬季天气寒冷，也是肺炎高发季节，即便没有新冠，老年人有基础疾病的，也容易得肺炎。要注意监测呼吸频率，有没有胸闷，有没有呼吸急促等症状。血氧饱和度如果小于93%，就要及时到医院就诊。

参考文献：

[1]国务院联防联控机制举行新闻发布会：新冠病毒感染实施“乙类乙管”措施有关情况

[2]澎湃科技：警惕！没发烧却成了“白肺”！这件事一定要注意

本文首发：医学界呼吸频道

责任编辑：彭建萍 戴戴

版权申明

本文转载 欢迎转发朋友圈

- End -

阅读原文