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【科普营养】术后大补，这5个“坑”别踩！
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文章来源：菠萝因子 已授权《中国临床营养网》转载 手术是癌症治疗中的重要手段，术后大补更是传统饮食文化中不可或缺的理念。所以我总会被问到，病人在手术之后，该吃点什么补身体呢？事实上，重视术后营养固然重要，也有不少“大坑”要小心：坑NO.1 术后才考虑营养 当我被问到手术营养问题的时候，病人的手术通常已经做完了。其实术前营养更为重要。要想康复效果好，术前没做到位，术后再怎么补也心有余而力不足。试想，手术前，如果身体就处于营养不良的状况，养料供给不足，手后哪还有养料来修复身体呢？所以，术前矫正营养不良就是预康复，为术后的身体恢复奠定基础。 大量的研究表明：术前营养不良是增加癌症手术术后并发症、延迟伤口愈合、增加术后感染的风险、增加住院时间、住院费用、以及病死率的独立影响因素。 所以，不能只在术后才开始考虑营养，术前就要重视。 坑NO.2 术后盲目忌口 做手术后，很多患者耳边都充斥着各种各样发物的忌口经验分享，禽肉、畜肉、鱼虾、蛋奶都被冠上“发物”的名号，通通是需要忌口的食物。然而，这些“忌口”可不利于术后伤口的恢复。这些所谓的发物都是优质蛋白含量高的食物。手术过后，身体细胞组织损伤，蛋白质是构成身体细胞组织的砖块，是伤口修复不可缺少的原料，砖块不够，修补身体这栋大楼也就无从谈起。另外，蛋白质还是身体对抗感染这场战役中的士兵。术后感染风险升高，敌人变强了，不增援士兵，怎么能打胜战呢？再者，癌症疾病本身就会加速体内蛋白质的分解，降低合成。所以，内忧外患之时，更要增兵强将。没有任何临床证据表明，盲目忌口发物可以帮助术后康复。相反，大量的事实证明盲目忌口只会让患者营养不良，既不利于术后修复，也不利于癌症疾病本身的治疗。 所以，盲目忌口不可取，所有需要“忌口”的食物，都应该是有理有据的。例如，患者对鱼虾过敏，摄入会导致全身湿疹，那么术后忌口鱼虾，是有理有据的。 如果术前吃鱼虾并没有啥问题，何必术后克扣这个提供优质蛋白质的好食材呢？就不要去凑“忌口”的热闹了。 坑NO.3 术后只喝汤 在传统饮食文化中，汤经过精心的熬制，包含了各种食材的精华，成了大补神器。常常可以看到家属们给术后患者熬制各种汤，鱼汤、鸡汤、骨头汤，轮番上阵，还特意嘱咐，“汤一定要喝完，精华都在汤里”。患者常常都喝得肚子饱饱。事实却是，这些汤里的“精华”，并不是术后身体修复所需要的。那么，术后身体需要的“精华”又是什么呢？手术过后，身体要把切开的组织修复好，这个过程需要多种营养素的参与，就像盖房子，钢筋混泥土砖块都得备齐。在多种营养素中，最不可或缺的就是蛋白质，维生素和矿物质。然而汤里的营养成分很有限，除了大量的水以外，就是一些脂肪，非常少量的氨基酸，基本没有什么维生素，矿物质也极少。无数的研究表明，缺乏蛋白质、维生素A、维生素C、以及锌，伤口都是没法很好愈合的。并且，喝汤把肚子填饱了，反而吃不下富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。修复伤口的原料都保障不了，伤口怎么能长好呢？所以，术后只喝汤不吃肉是非常低效的“大补”手段，无法让身体获得必需的营养素，以及能帮助术后身体康复的有益营养素。这也就是为什么，月子期间妈妈喝月子汤、爸爸吃肉，结果爸爸们都吃的体态圆润，胖若两人的缘故。坑NO.4 名贵补品，越贵的越好 各种名贵补品，例如人参、灵芝、冬虫夏草，只要家里买得起，都不能亏了患者。然而，贵的就是好的吗？手术期间花大价钱买的这些名贵补品，并不能帮助术后康复。这些补品价格昂贵，性价比低，如果一味吃这些补品，影响了正常饮食，反而加重营养不良。更重要的是，有的补品对手术顺利进行还很可能有不利的影响。比如人参、灵芝、冬虫夏草都有一定程度的抗血凝的作用，手术前吃可能会增加手术失血的风险。尤其是人参，已经有明确的临床建议是术前至少一周不要吃人参。另外，人参和冬虫夏草对血糖的控制有一定影响，手术期间随意吃人参和冬虫夏草，会增加低血糖的风险。低血糖对于手术是很危险的。 大家可能都听说过，血糖高一点，只要不是酮酸中毒，是不会立即有生命危险的，但是，低血糖却是立即可以要人命的。经历手术，患者本身就像在闯关，为啥还要给身体增加这个打怪的难度呢？所以，千万不要迷信名贵的补品，不要在帮助手术恢复的路上捡了芝麻丢了西瓜。好好吃饭，从日常的食物中获取营养来滋养身体，这些营养才是保障身体机能的基础，不但对手术友好，也对钱包友好。坑NO.5 只要挂着营养针，不吃也没关系 癌症治疗期间，患者难免不想吃东西，再加上手术术后，医生可能使用营养针/肠外营养，有些患者就想，既然打了营养针，营养就有保障了，也就不用再吃东西了。这件事我们专门写过，营养针是不得已的选择，并不是首选。 如果术后并发症无法吃东西且无法通过胃肠道给予营养才需要使用营养针。打营养针期间也需要定时评估，只要消化道功能有所恢复，就要尽可能的开始使用消化道，这样才有助于整个身体功能的恢复。记住，消化道也是“用进退废“”，何况消化道还是人体最重要的免疫器官之一。所以，千万不要以为挂着营养针就万事大吉了，不断努力恢复正常饮食才是我们的目标。参考文献： 1. Sungurtekin H, Sungurtekin U, Balci C, Zencir M, Erdem E: The influence of nutritional status on complications after major intraabdominal surgery. J Am Coll Nutr 2004;23:227-232. 2. Kuzu MA, Terzioglu H, Gene V, Erkek AB, Ozban M, Sonyiirek P, Elhan AH, Torun N: Preoperative nutritional risk assessment in predicting postoperative outcome in patients undergoing major surgery. World J Surg 2006;30 3. Leandro-Merhi VA, de Aquino JL. Determinants of malnutrition and postoperative complications in hospitalized surgical patients. J Health Popul Nutr 2014 Sep;32(3):400-10. 4. Shpata V, Prendushi X, Kreka M, Kola I, Kurti F, Ohri I. Malnutrition at the time of surgery affects negatively the clinical outcome of critically ill patients with gastrointestinal cancer. Med Arch 2014 Aug;68(4):263-7. 5. Ang-Lee MK, Moss J, Yuan CS. Herbal medicines and perioperative care. JAMA 2001;286:208-16. 6. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Integrative Medicine. Accessed on 3/25/2020 from https://www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine/herbs/ginseng-asian#msk_professional 《中国临床营养网》编辑部 |
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