不是所有的脾虚都能用山药，吃错了会越补越差

原创 米医生 素问轩

是的，不知道从何时开始，山药成了健脾界明星，很多患者都来问我：米医生，听说山药健脾特别好，能不能每天多吃啊

先说一个医案，顺带科普一下山药的牛掰吧。。。

故事地点就发生在奉天，也就是现在的沈阳，当地一所学校有个教员，名叫郑××，他有个女儿刚满5岁，在秋天的时受了风寒，因为孩子本身体质偏颇，慢慢心烦发热了

结果，那些医生放着好好的辛凉解表药不用，都用了苦寒的药，一下子连服十余剂后，孩子脾胃伤了，开始腹泻不止，一拉就是一个多月，成人拉一个多月肚子都会瘦脱形了，更何况孩子只有5岁啊。。。。

小儿脾常不足，这样一拉，孩子上焦心肺的热症也越来越严重了。

没辙，找来张锡纯，一看孩子已经拉得非常虚弱了，整个脉象摸着细小，微弱，数疾，全都浮在表面，表里俱热，还时时觉得恶心，不能饮食，每天依然要腹泻十余次。

张先生说就烧山药粥给她喝吧，每日4-5次，一次喝个几勺，差不多十天左右，这个女孩病就彻底好了。

那么危重的病凭什么单用山药能治好呢？

张先生说：别以为山药是寻常食物就小看它啊，我用山药烧粥治好了很多小儿危症。

脾胃伤了就会出现腹泻等症，但其中小儿腹泻最难治，小儿少阳之体，阳有余而阴不足，而泄泻恰恰最伤阴，一般患此症后，往往数日后就会阴虚而生内热，浑身发烫，出现干呕没胃口，又想吃生冷的食物。

此时用凉润清热药，会导致腹泻更加厉害；

若用温补来治腹泻，又会导致上焦心肺更热；

这就会陷入左右两难的境地。。。

这时候唯独用生怀山药可以救回来

因为山药它色白能入肺，入肺意味着它能透散，可以透散上焦的热邪，同时它味甘入脾，入肾，能滋阴又能利湿，能滑润又能固下收涩（利小便而止大便）

其实脾虚也分脾阳虚和脾阴虚

脾阳虚的舌头颜色偏淡，舌体也会比较胖大（见下图左图）

脾阴虚的人舌头相对较小，舌质颜色偏红，见下图右边。

这说明山药更适合偏阴虚体质，偏脾阴虚的人，更适合上面右图的舌头

而且我们都知道生的山药切开来本来就黏黏糊糊的，蒸熟后山药与芋头，红薯一样，口感“很面”“很粉”

如果本来就脾阳虚，脾的运化火力不足，再吃很多山药下去，等于给脾加重负担啊。

So，本来就脾阳虚的人，湿气较重的人，山药吃多后会加重腹胀。

翻开《中药学》教材421页，里面清楚写着：湿盛中满而有积滞者忌服山药。

说的再具体点，见下面左图舌苔白腻，偏寒湿，这就不适合吃太多山药；

总之我们要记住，山药是好，但更适合偏脾阴虚，偏阴虚体质又脾胃虚弱的人吃，山药可以益气，补气，滋阴，利湿

这就像我们买鞋，不管别人吹这双鞋再好，都不及你把它穿在脚上实实在在的感觉。

语言可能会扰乱视听，但身体症状却会相当诚实

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