【学习】史上最详细综合验光仪原理及主观验光操作方法

1、视孔——位于验光盘的最内侧，左右各一个，为被测眼视线透过的通道，视孔周边附有柱镜轴向刻度和柱镜轴向游标。

2、主透镜组

（1）球镜

1）焦度范围——-20.00/m-----+20.00/m。

2）级差——0.25/m。

3）调节方法

① 球镜粗调手轮：位于内置辅镜刻度盘的外环，每旋一档增减3.00/m球镜焦度。

② 球镜细调轮盘：每拨一档增减0.25/m球镜焦度。

③ 球镜焦度读窗：位于球镜细调轮盘内侧。

（2）柱镜

1）焦度范围——0-----6.00/m。

2）级差——0.25/m。

3）轴向——0-----180度。

4）调节方法

① 柱镜焦度手轮：位于验光盘的最下方，每旋一档增减-0.25/m柱镜焦度。

② 柱镜焦度读窗：位于柱镜焦度手轮内上方。

③ 柱镜轴向手轮：位于柱镜焦度手轮外环。柱镜轴向手轮的基底部可见柱镜轴向游标和柱镜轴向刻度盘。旋动柱镜轴向手轮，可将游标调整指向预期的轴向刻度。旋动柱镜轴向手轮时可见视孔区的柱镜轴向游标发生联动，两游标指向的轴向刻度一致。

3、内置辅镜

（1）内置辅镜手轮：位于验光盘外上方，每旋动一档视孔内更换一种功能镜片。

（2）内置辅镜功能盘：内置辅镜手轮基底部有一标有各种辅镜功能英文缩写的轮盘，调整内置辅镜手轮，使选中的英文缩写位于垂直向，则视孔便内置相应的内置辅镜。

4、外置辅镜

（1）交叉圆柱透镜Jackson cross cylinders。

1）外环：标有P和A两字母，P示焦力轴向，A示翻转手轮轴向。

2）内环：内镶交叉柱镜，边缘标有红点和白点，红点示负柱镜轴向，白点示正柱镜轴向。

3）翻转手轮：位于外环A字母处，旋动翻转手轮，可见内环围绕手轮所在的轴向翻转。

（2）旋转棱镜Risley rotary prism

1）内环：内镶三棱镜透镜。

2）外环：为三棱镜底向的刻度盘，通常将刻度盘的0位对准垂直向或水平向。

3）底向手轮：位于外环边缘，测试时旋动底向手轮，可见内环的发生联动，内环边缘上的底向游标指向外环的刻度，提示测定的棱镜底向和三棱镜度。

5、调整部件

（1）垂直平衡手轮及垂直平衡游标：用于使双视孔透镜的光学中心与双眼被测眼瞳孔中心垂直向对齐。

（2）光心距手轮及光心距读疮：用于测定当双视孔透镜的光学中心与双被测眼瞳孔中心水平向对齐时，双侧透镜光学中心的距离，单位为mm。

（3）额托手轮及镜眼距读窗：用于调整并测定被测眼前主点与试片透镜后顶点的间距。

（4）集合掣：用于调整双侧验光盘的集合角度及双侧视孔透镜的光心距。

三、视标

1、投影远视标

（1）视标投影仪：采用白炽光将检测视标的影像投照在视标的面板上，其照度、亮度、对比度、清晰度、偏振光折射向和单色光的波长均要求符合规范。

（2）视标遥控器：视标投影仪的各项功能以功能键的形式排列在遥控器上，验光师可根据屈光检查的需要揿动功能键，从而控制视标投影仪的各项功能。

（3）常用视标

1）E视力视标、环形视力视标、数字视力视标及儿童视力视标。

2）散光盘视标

3）红绿视标

4）远交叉视标

5）斑点状（蜂窝状）视标

6）偏振红绿视标

7）双眼平衡视标

8）Worth四点视标

9）立体视视标

10）水平对齐视标

11）垂直对齐视标

12）马氏杆视标

13）十字环形视标

14）偏振十字视标

15）十字固视视标

16）钟形盘视标

2、近视标

（1）近视标刻度杆：竖直固定于验光盘上方，近距离检测时翻下，附有公制及英制的长度单位刻度，近视标盘可在刻度杆上移动，从而精确控制检测距离。

（2）近视标盘：为一开孔的双层纸板，纸质近视标卡夹于纸板中间，可通过旋转近视标卡使不同的近视标自纸板夹的孔隙中露出，供近距离检测时使用。

（3）常用视标

1）近E视力视标、数字视力视标和字母视力视标

2）近交叉视标

3）近十字视标

4）近散光盘视标

5）横向单行视标

6）纵向单列视标

验光前准备工作

一、开启电源

开启电源总掣，分别检视投影视标、近读灯、检影镜、座椅制动开关是否接电。

二、视孔试片恢复0位

检查验光盘视孔试片的球镜读窗，若前次验光的球柱镜片留置于视孔，应旋动球镜焦度手轮将视孔试片回"0"。盖因若被测眼误用过矫的负透镜观察远视标，则会诱发调节，从而影响测定结果。故验光师每次验光结束后应及时将视孔试片恢复0位。

三、调整被测眼高度

叮嘱被测者取舒适姿态坐于检测座椅，升降座椅高度，通常大致使被测双眼的中心与对侧墙面上悬挂的视标板的坐标中点相对。

四、调整垂直平衡

旋动垂直平衡手轮，观察被测双眼与视孔垂直向相对位置，务使视孔透镜的光学中心与被测眼瞳孔中心垂直向对齐。通常使平衡标管（或平衡槽）中的气泡居中。若遇垂直性眼位偏斜并发强迫头位或原发性头位偏斜时，可适当调整验光盘的倾斜程度，以被测眼瞳孔与试片的光学中心垂直向对齐为度。

五、调整光心距

1、瞳孔间距的检测：旋动光心距手轮，将电脑验光仪所测得的瞳距数值输入光心距读窗。旋动柱镜轴向手轮，使视孔边缘的柱镜轴向标记对准轴向刻度盘90度位置，然后微量旋动光心距手轮，务使被测眼瞳孔中心与上下柱镜轴向标记呈直线对齐。使双视孔透镜的光学中心间距等于被测双眼瞳孔中心的间距。调整完毕后，可于光心距读窗读取眼镜处方远用光心距（同于被测眼瞳孔间距）书记，单位为mm。

2、视线距的检测：由于视线是注视目标与注视黄斑的连线，故将眼镜的光学中心放置于视线上则更为合理，检测方法如下。

（1）右眼视孔调整为1mm小孔辅镜PH。

（2）左眼遮盖，视孔调整为OC。

（3）投放马氏杆视标。

（4）调整光心距手轮。

（5）使右眼看到点状视标位于小孔视野中央。

（6）左眼视孔调整为小孔辅镜PH，右眼遮盖。

（7）使左眼看到点状视标位于小孔视野中央。

（8）双眼视孔调整为小孔辅镜，同时注视点状视标。

（9）微度调整光心距手轮，于光心距读窗读取并记录远视线距。

六、调整镜眼距

叮嘱被测者的额部与额托紧密稳定接触，检测者可从镜眼距读窗观察被测眼角膜顶点的位置，观察距离约为20cm。

调整观察角度，使读窗内的长线恰好落在读窗外框中央的土焦连线上。若被测眼角膜顶点与读窗的中央长线刻度相切，则提示镜眼距为13.75mm。长线刻度的眼侧有数条短线刻度，每刻度的间隔为2mm。若角膜前顶点与第一条短线相切，则镜眼距为15.75mm，依此类推。旋动额托手轮可控制被测眼与视孔试片透镜后顶点的间距，尽量使角膜的前顶点与读窗的中央长线刻度相切。

镜眼距的大小影响着验光试片对被测眼所产生的焦力，参考框架眼镜后顶点与眼的前主点平均距离，通常以镜眼距为13.75mm为标准镜眼距。框架眼镜的镜眼距确定后，验光试片的镜眼距若不等于标准镜眼距。

D1=D±LD2/（1000-LD）式中D为验光焦度，D1为标准镜眼距焦度，L为验光试片的镜眼距比标准镜眼距增大的差值。正透镜试片焦度随着镜眼距缩小而减小少，若验光试片的镜眼距大于标准镜眼距，开具处方时须加修正焦度；负透镜试片的焦度随着镜眼距缩小而增大，若验光试片的镜眼距大于标准镜眼距，开具处方时须减修正焦度。

例 2-1已知 验光焦度D=10.00/m

镜眼距差值L=2mm

求眼镜焦度D1

解：D1=D+ LD2/（1000-LD）=10.20/m。

例2-2已知 验光焦度D=-10.00/m

镜眼距差值L=2mm

求眼镜焦度D1

解：D1=D+ LD2/（1000-LD）=-9.80/m

七、调整集合

在进行近距离检测时，双被测眼必须同时内收才能注视同一近目标，矫正试片必须适当等量向内倾转，以保证被测眼视线能垂直通过视孔试片透镜的光学中心。可通过调整机会让掣使视孔试片向内倾转，在调整集合掣时可见光心距读数发生改变，通常根据近检测距离计算被测眼的近光心距，利用近光心距精确控制集合掣的调整量值。

主观验光流程篇

【主观验光遵守先右后左的原则，以下步骤左眼开始，右眼同理】

1.雾视 0.3～0.5 ，3～5分钟。对于14岁以内的孩子初次验光需要散瞳，因为孩子成长阶段屈光度容易受到调节因素的影响。一般眼镜店没有散瞳的条件，但是对于青少年来讲，充分的雾视还是很有必要的。【通过雾视让顾客放松调节。】

2.去雾视到最佳矫正视力，初次mpmva，以0.25D为梯度，梯度法去雾视到达最佳视力最低负度数(或最大正度数)，一般是到1.0的矫正视力。

3.红绿终点的判断，红绿色背景视标等清。

4.进行JCC交叉圆柱镜操作，前面的球镜精确完成，接下来就是柱镜了。首先精确轴位，jcc的手柄与散光轴位平行，翻转两面问患者一面和二面哪面清楚，散光轴位向着jcc那面清晰的红轴方向，遵循进十退五的原则，直到两面等清。

接着精确散光度数，要求jcc的轴位与精确好的散光轴位一致，翻转两面，若红轴对应散光轴位那面清晰，就加-0.25D，若清晰面是白轴，就减-0.25D。为了保证已精确好的球镜度数不变，如果柱镜改变了+-0.50，球镜也应该改变-+0.25D

5.雾视去雾视到最佳视力，第二次mpmva，由于之前柱镜精确引起的调节波动，这个时候我们应该再次雾视去雾视来避免调节因素造成的影响。

6.红绿再次确认一下，避免近视过矫远视欠娇。

单眼完成，左眼同上。

7.双眼视平衡，双眼雾视到0.6，右眼和左眼分别置底向上和底向下3个棱镜度，患者能看到两行视标，若下行视标清晰，则右眼减0.25D，直到上下两行一样清晰。

如果不能等清就应该让患者主导眼清晰。

8.双眼去雾视双眼mpmva，0.25D为梯度双眼同时去雾视，到达最佳矫正视力。

9.红绿红绿视标等清终点判断

10.试戴

小编总结：看红绿一定要问患者哪种背景色视标清晰，而不是哪个颜色清晰，而且是应该嘱咐患者先看绿再看红再看绿。对于双眼平衡，很多验光师喜欢用交替遮盖法看两眼是否清晰度一致，但是遮盖过程中是单眼视的过程，并没有做到双眼同时视的基础，所以首选的方式还是应该是棱镜分离法。返回搜狐，查看更多