【附糊状食物制作视频】吞咽障碍患者进食法则，营养师讲给你听

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【附糊状食物制作视频】吞咽障碍患者进食法则，营养师讲给你听

2024-07-16 19:35| 来源: 网络整理| 查看: 265

王XX家属

医生给爸爸进行了吞咽评估和仪器检查，确定可以拔除胃管经口进食了，我该给爸爸准备些什么吃的呢？

许X家属

保姆说奶奶最近进食时间延长、口腔内残留食物增多，每天只是喝点稀粥，体重明显下降了，该怎么办？

一、吞咽障碍食品的质构特点

①要有一定的内聚性。也就是说，当食物被压碎后，食物碎块之间应可相互结合并易于形成食物团；如果食品内聚性差，则松散，容易残留在咽部，增加误吸风险。②需要具备合适的黏着性。黏着性过高的食物（如芝麻糊），也会增加咽部残留的风险。

③有一定的硬度和变形能力。咀嚼后所形成的食团容易变形，可以顺滑的通过口腔和咽部。④固体食物应该密度均匀。

二、调整食物质构的方法及忌用食物的种类

1.调整食物质构的方法①硬的变软：将较硬的食物进行搅拌，如苹果泥、肉泥、土豆泥，以便于咀嚼和吞咽。

②稀的增稠：在液体如水、饮料、果汁、牛奶中加入增稠剂、凝固剂等食品调整剂，以便增加食物的粘稠度，降低食物在咽和食管的流动速度，预防呛咳误吸。③食物均质：使用破壁机、搅拌机等使其密度均一、顺滑。

④避免异物相夹杂：避免固体和液体混合食用、避免食用液固分相的食物。

2.吞咽障碍患者食物忌用举例

三、不同分级食物的选择

不同个体的膳食建议是具有差异性的。吞咽障碍食品可分为6级，其中液体分为3个级别（1级低稠型、2级中稠型、3级高稠型）；固体食物分为3个级别（4级细泥型、5级细馅型、6级软食型），还包括吞咽训练专用食品；每一级食品都有特定的特点及适应人群。

1级低稠型

1、性状描述：入口便在口腔内扩散，咽时不需太大的力量。

2、质地描述：倾斜勺子容易从勺子中以线条状流出。用“吸”表达最为合适。

3、适用人群：轻度吞咽障碍患者。

2级中稠型

1、性状描述：在口腔内慢慢扩散，容易在舌上聚集。

2、质地描述：使用汤匙舀起并倾斜，可从勺子中以点滴状流出。用“喝”这一表达最为合适。

3、适用人群：开始治疗性经口进食的患者。

3级高稠型

1、性状描述：明显感觉到黏稠，送入咽部需要一定力量。

2、质地描述：使用汤匙舀起并倾斜，勺子呈团块状，不会马上流下。用“吃”这一表达最为合适。

3、适用人群：重度吞咽障碍患者。

4级细泥型

1、形态描述：均质、光滑，易聚集，可用汤匙舀起。2、特点：经过口腔简单操作可以形成食团，不需要撕咬或者咀嚼即可咽下。易吞咽，不容易在口咽部残留、误吸。3、适合对象：不需咀嚼能力，但需具有运送食物能力，可经口进食者。4、汤匙倾斜测试：将汤匙侧倾会使整勺食物滑出。5、食物举例：添加凝固粉、增稠剂经过搅拌机搅拌后的各种均质糊状食物。

5级细馅型

1、形态描述：有一定形状，但容易压碎。

2、特点：有一定的内聚性，容易形成食团，不会在口腔内大量的离水，在咽腔不易散开，舌和上下颚之间可以压碎。

3、适用对象：舌与上下腭能压碎食物，可通过舌运送食物者。4、汤匙倾斜测试：汤匙上可保持形状，当向下或侧倾汤匙或轻微摇晃汤匙时，整勺食物会全部滑下，在餐盘上可成团状或缓慢塌陷。5、食物举例：添加凝固粉、增稠剂搅拌后制成的食品，如三分粥、五分粥的各种均质糊状食物。

6级软食型

1、形态描述：质软、不易分散、不易粘连。2、特点：具有用筷子或汤匙就能切断的软硬度，无需牙齿或义齿也能吞咽，但需具备上下牙床间的挤压和碾压能力。3、适合对象：存在误吸风险的吞咽功能及咀嚼功能下降者。4、汤匙倾斜测试：使用汤匙边缘可切断或分成小块食物，用汤匙头部下压一小块食物时可将食物压扁，如将汤匙移开，食物不会恢复原状。5、食物举例：以软食和流食的食品为主，如全粥、软饭及搅拌制成的硬度较高的食品。

吞咽训练专用食品

1、形态描述：均质、附着力较低、内聚性较高、硬度较软、脱水较少的凝胶状食品。2、特点：不需要咀嚼即可直接咽下(整块吞下)，不含蛋白质或蛋白质含量较少的吞咽调整食物，即使有残留也容易清除。3、适合对象：吞咽评价和训练的推荐食物形态，作为吞咽造影或喉镜下最容易咽下的候选检查食物，适合拔管前后和开始经口进食训练的吞咽障碍患者。4、汤匙倾斜测试：容易舀成片状，用汤匙舀取时即变成合适的食物团块，质地有一定的粘着性，可在汤匙上维持原状，若将汤匙侧倾，则整个汤匙的食物会全部落下。5、食物举例：用增稠剂制作的茶凝胶或果汁凝胶。

四、饮食行为的管理

除了饮食质构的调整以外，饮食行为的管理也非常重要。

1.摄食前的管理

进食前排痰并进行口腔清洁，提前告知患者，使其对进食有心理准备。

2.摄食中的管理

①体位：调整患者的头部或身体姿势，头部姿势的调整包括：头颈部旋转、侧方吞咽、低头吞咽、从仰头到点头吞咽、头部后仰、空吞咽与交互吞咽；身体姿势调整尽量采用坐位下进食，病情严重可将床头摇高30-60°，颈部前倾，偏瘫侧肩部垫起，喂食者位于患者健侧。②进食方法：协助患者将食物放在口腔健侧，食物应放至舌中后部用匙背轻压舌部，以刺激患者吞咽。每次吞咽食物后，反复做几次空咽，确认完全咽下后再喂第2口或每次吞咽后饮少许水(1-2m1)，每次进食后均做好患者口腔清洁。进食过程中，注意力要集中，不与人谈话、看电视或思索和进食无关的问题，以免精神分散引起呛咳。