儿童夜磨牙症症状

有的家长常常发现宝宝在睡觉时会磨牙，这种情况在医学上叫「夜磨牙症（sleep bruxism）」，是指人在睡眠期间，咀嚼肌无意识收缩，导致上下颌牙齿咬紧，下颌不自主地做出磨牙动作，同时发出令人不愉悦的声音 [1]。 发病率： 根据《发育与行为儿科学》中的数据显示，目前我国儿童磨牙症的患病率是 50%。

高发年龄： 磨牙症最早可能出现在宝宝第一颗牙齿萌出后，但在 7～10 岁的宝宝中最常见。随着年龄增长，夜磨牙发生率会逐渐降低，少数在青春期还有磨牙的情况。

夜磨牙的病因复杂，并没有确切的病因，因此也没有针对性的治疗方法。

如果宝宝只是偶尔磨牙，没有任何不适，一般以观察为主，同时对宝宝进行心理疏导、调整饮食和睡眠习惯。大部分宝宝随着年龄增长，磨牙的情况会逐渐缓解消失。

如果出现频繁磨牙（比如每晚都磨牙）、牙齿严重磨损、牙齿敏感、咬合异常、咀嚼肌不适感等，建议及时就医，医生会通过咬合垫、理疗等方法治疗。

常见的缓解和治疗方法有以下几种：

调整睡眠

保持规律作息、安静的睡眠环境和正确的睡眠姿势，可能对缓解夜磨牙有一定的帮助。有些宝宝因为鼻腔堵塞，习惯趴着睡觉，这是一种不好的睡眠姿势，建议及时调整。

心理疏导

当宝宝出现频繁的夜磨牙，家长要关心宝宝的心理状况，看看是否是家庭氛围太紧张，比如家长常常争吵，或者对宝宝的教育过于严厉。和谐的家庭氛围有助于宝宝保持良好的心理状况。

另外，当宝宝进入陌生环境、与家长分离时，家长要及时安慰宝宝，多倾听，及时了解宝宝的心理状况。

口腔干预治疗

牙合垫是医院制作的一种保护装置，可以在睡觉时戴在牙齿上，避免夜磨牙时对牙齿造成磨损，同时防止咀嚼肌过度活跃，减轻咀嚼肌疼痛。

有学者研究发现，夜磨牙的宝宝在戴上牙合垫 90 天后，有 89% 宝宝夜磨牙症状消失了 [1]。

牙合垫治疗是目前干预和减少儿童夜磨牙的一种有效方法，但需要在专业医生的指导下佩戴。

夜磨牙可能与咬合干扰有关，有的医生会通过调磨牙齿的咬合来治疗夜磨牙。但这种方法效果不明确，而且调整咬合会造成创伤，需要谨慎使用。

由于牙齿不整齐造成咬合紊乱，或者是由于下颌后退造成气道狭窄，可以通过矫正牙齿的方式改善夜磨牙。

物理按摩咀嚼肌

当宝宝夜磨牙时，咀嚼肌长时间处于紧张状态，会造成咀嚼肌酸胀不适，通过按摩咀嚼肌、适当热敷、光电理疗等物理方法，可以缓解肌肉疲劳感。

物理治疗作为一种操作简单、无创的治疗方法，虽然实际效果还没有得到评估，但可以适当尝试。

服用药物

如羟奎、肉毒杆素等药物，对于治疗夜磨牙也有一定的效果，但应用比较少，不作为常规方法。尤其是针对宝宝，在治疗夜磨牙症时更要遵医嘱谨慎用药 [2]。

治疗原生疾病

当宝宝有上呼吸道阻塞时，为了缓解睡眠时呼吸障碍，会出现夜磨牙的症状。

如果宝宝睡觉时用嘴呼吸，伴有夜磨牙、打鼾甚至睡眠时呼吸障碍的问题，家长要带宝宝到耳鼻喉科就医，检查是否有扁桃体、腺样体肥大的疾病，及时治疗。

一旦家长发现宝宝长时间夜磨牙，建议带宝宝就医检查。

如果宝宝没有不舒服，需要让医生检查是否有牙齿磨损、发炎等情况。如果宝宝时不时会早起头疼、脸颊酸疼、张口困难，更要及时就医。

程度较轻：无症状无危害

轻症的磨牙症占绝大多数，家长不用太焦虑。

并且儿童磨牙症常常会自然好转，很少需要采取干预措施。只有少部分的儿童磨牙症会持续到成年期，但大部分时间里可能发作并不频繁或者无症状。

中度：牙齿磨损、敏感、轻度松动

少数儿童长时间夜磨牙时，持续性的咀嚼肌收缩使牙齿咬合力量过大，而乳牙比恒牙不耐磨，这样就会导致乳牙磨损，牙齿敏感、松动等问题。

重度：口腔组织受伤及关节形态改变

极少数儿童会出现严重的夜磨牙，这种情况会导致口腔软组织受伤、牙齿断裂、牙齿过度松动和咬合变化、咀嚼困难、肌肉疼痛和痉挛、颞下颌关节疼痛和功能障碍和头颈部疼痛。

过大的咬合力量也会影响正在发育的颞下颌关节，造成关节形态的改变，或导致关节炎的发生，宝宝会有起床时头疼、面部肌肉酸疼、张口困难或疼痛、吃东西时牙齿敏感等问题。

同时，长时间的夜磨牙会导致乳牙高度变短、牙齿形态改变、面部比例变化等问题，影响面部美观。

夜磨牙的病因尚不清楚，目前还没有明确的结论，可能的原因有以下几点：

受睡眠中的微觉醒影响

微觉醒是指在睡眠过程中出现持续 5～10s 的短暂觉醒状态，不会影响后续继续睡眠。很多学者认为，磨牙症很可能是一种中枢介导的现象，与睡眠中的微觉醒和自主神经系统的激活有关。

国内学者刘伟才在研究夜磨牙与微觉醒时发现，夜磨牙的出现时间与微觉醒高度相关，这表示夜磨牙可能发生在微觉醒之后 [1]。

胃肠道紊乱、吮指、咬物、内分泌因素等，都可能会导致宝宝微觉醒，引起夜磨牙。

睡眠障碍

睡眠障碍也是引发夜磨牙的危险因素。

如果宝宝患有阻塞性睡眠障碍，如患有腺样体、扁桃体肥大、鼻炎等疾病，睡眠时气道不通畅，为了恢复部分气道通气，咀嚼肌就会产生节律性运动，导致出现夜磨牙的症状 [2]。

睡眠时间不规律、睡眠环境不好、睡眠姿势错误等也是导致夜磨牙症的可能性原因 [3]。

宝宝有压力、焦虑等情绪问题

很多专家都认为儿童磨牙症的出现与焦虑、紧张、压力等情绪有关。父母不和谐的关系、严厉教育、入学分离等问题，都容易造成宝宝出现磨牙症 [3,4]。

有学者曾经调查了一岁半到 7 岁宝宝分离焦虑症与睡眠磨牙症的关系，结果显示：当宝宝处于分离焦虑中时，出现睡眠磨牙症的风险会增高。因此对分离焦虑症进行干预，有利于缓解宝宝的睡眠磨牙症 [5]。

一些患有多动症、注意力不集中等心理障碍的宝宝也更容易患磨牙症 [6] 。

大脑过度兴奋

当宝宝白天运动过度或者睡前看或听一些视频、书籍和广播等，使大脑处于长时间的兴奋状态，也会导致夜磨牙的发生。

牙齿咬合紊乱

牙齿的咬合紊乱可能是夜磨牙的另一个诱因，宝宝在乳恒牙替换时期，会出现暂时性的牙齿不整齐，或者其他原因造成的真性牙齿不整齐，这些情况都会干扰牙齿的正常咬合，导致出现夜磨牙的症状。

不过这个原因目前在医学上还没有明确 [7]。

家族遗传

磨牙症有一定的家族遗传性，如果父母或父母的家族中曾经出现过磨牙症，那么宝宝患磨牙症的概率会增加 [8]。

小 Tips

老话说「夜里磨牙，肚里有虫」，这话说对了一半。磨牙不等于有虫，但寄生虫影响宝宝的夜间睡眠，导致宝宝睡眠中觉醒，可能是磨牙症的诱发因素之一。

不建议家长这样做。

有的家长听到宝宝晚上发出「吱吱吱」的磨牙声，会着急把宝宝叫醒，希望停止磨牙。

首先，并没有科学研究表明，将宝宝推醒是纠正夜磨牙的有效方法。实际上，夜磨牙是咀嚼肌有节律性的收缩，这种肌肉收缩发生在整个睡眠期间，即使被打断一次，过段时间又会开始。

其次，研究发现夜磨牙症是一种睡眠障碍，患有夜磨牙的宝宝睡眠效率比较低 [1]。宝宝晚上被反复推醒，整个睡眠结构被打乱，睡眠会更差，因此不建议在宝宝夜磨牙时将他推醒。

家长需要在生活中做到以下几点：

建立和谐的家庭环境，家长要多倾听、多与宝宝沟通，让宝宝有一个良好的心理状态；

避免让宝宝白天过度运动与兴奋，睡前不要看一些令人激动的视频或书籍；

保证宝宝规律作息、睡眠充足、睡眠姿势正确，为宝宝营造良好的睡眠环境；

保证宝宝饮食规律，睡前不要吃难消化的食物。