过敏性紫癜症状

紫癜只是白血病的一种表现，不能说皮肤有紫癜就是得了白血病。

通常我们所说的白血病是一类造血干祖细胞的恶性疾病，分为急性和慢性两大类。急性白血病，也就是俗话说的血癌，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖并抑制正常的造血。因此当白血病引起血小板减少或血液凝血功能障碍也可表现为皮肤出血（如紫癜），常还有表现出贫血、感染和浸润等征象[2]。

另外，除了过敏性紫癜和白血病，皮肤紫癜可见于其他多种疾病，如单纯性紫癜（病因不明的血管出血性疾病）、特发性血小板减少性紫癜（由血小板减少引起的皮肤黏膜出血）、血友病、肝脏疾病、以及某些病原微生物感染和化学物品中毒等。

根据临床表现，过敏性紫癜分为六型[2,4]：

过敏性紫癜主要累及全身的毛细血管、小动脉、小静脉，导致血管炎性反应，因此，可以出现全身任何部位的出血[4]。

一般而言，过敏性紫癜患者常见的出血部位为下肢和臀部的皮肤、胃肠道、关节、肾脏[2]。

少数患者还可累及眼部、脑及脑膜血管而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿，以及头痛等中枢神经系统症状及体征[2]。

因为消化道黏膜和腹膜脏层部位的毛细血管受到累及，所以患者会出现腹痛的症状，多与紫癜同时出现，偶尔先于紫癜出现，容易被误诊为外科急腹症[2,4]。

患者出现腹痛时，常表现为阵发性腹部绞痛，多在肚脐眼周围或下腹部位出现，可有腹肌紧张（触摸腹部发硬）和腹部压痛[4]。

因为关节部位血管受累及，因此过敏性紫癜也可能出现关节肿胀、疼痛、压痛及关节功能障碍（如蹲不下去，无法爬楼梯等），这也导致部分老年患者容易误诊为骨关节炎[2]。

累及关节时多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，反复发作、游走性（即疼痛位置不固定），一般数日后可自愈，并且不留有关节畸形[4]。多数情况下并不会被过敏性紫癜患者注意到。

因为肾小球毛细血管袢的炎症反应，患者可出现肾脏的病变，如血尿（显微镜下或肉眼可见尿液呈红色、洗肉水样等颜色改变）、蛋白尿（尿中含有蛋白），偶尔可出现水肿、高血压[2]。

约 1/3 的患者会累及肾脏。肾脏损害多发生于紫癜出现后 1～2 周，也可延迟出现（2～4 周），半数以上患者在 3～4 周内恢复，少数患者会因紫癜和血尿反复发作，发展成慢性肾小球肾炎或肾病综合征 [2,4]。