慢性糜烂性胃炎

出现上腹部隐痛不适、餐后饱胀、反酸、恶心、呕吐等症状，应积极就医，依据病史、胃镜检查等，明确是否为慢性糜烂性胃炎。

反复幽门螺杆菌感染患者，一旦出现上腹部不适、餐后饱胀、恶心、反酸、嗳气等不适，需及时就医，在医生指导下检查治疗。

老年患者，平时有消化不良、食欲不振，体重减轻、头晕乏力、面色苍白者需要及时就医，在医生的指导下诊治。

一旦患者出现剧烈腹痛、呕血、黑粪、头晕、乏力、面色苍白、四肢湿冷、血压下降，需立即急诊就医。

优先考虑去消化内科就诊。

如出现大量呕血、黑粪、头晕乏力、四肢湿冷，心慌气短、血压下降等症状，需到急诊科就诊。

目前都有什么不适？(如上腹痛、腹胀、恶心、反酸、嗳气等)

是否有以下症状？(如呕血、黑便、头晕、眼前黑蒙、四肢湿冷等症状)

既往有无其他的病史？在服用哪些药物？

平时饮食怎么样？是否饮酒？

是否服用治疗胃部疾病的药物？

胃镜检查是诊断慢性糜烂性胃炎最可靠的方法，胃镜下可见特征性的疣状糜烂，多分布于胃体或(和)胃窦，呈圆形或者椭圆形隆起，直径大小不一但多数小于0.5~1.5cm，其隆起的中央有凹陷糜烂。色淡红或覆有黄色薄膜，活组织病理学检查见胃黏膜以淋巴细胞浸润为主。

检测方法分为侵入性和非侵入性，侵入性的需要通过胃镜取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；后者主要有13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检测。

怀疑为自身免疫性胃炎者应检测抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，尤其是存在恶性贫血的患者。

血常规及粪便检查可以了解是否有长期慢性粪便潜血或者急性失血导致的贫血，近年开展了血清胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ和Ⅱ的测定，属于无创检查，有助于除外胃黏膜萎缩是否存在及其分布部位和程度。X线检查意义不大。可根据具体情况选择。

临床上有典型的慢性病程、反复上腹部疼痛、餐后饱胀，反酸、嗳气、消化不良等症状。

胃镜检查：可见胃体或(和)胃窦分布的糜烂灶，活组织病理学检查见胃黏膜以炎性细胞浸润为主。

幽门螺杆菌检测及自身抗体检测，有助于病因诊断。

X线钡餐或者胃镜下可直接观察胃、十二指肠黏膜，发现溃疡并进行分期。慢性糜烂性胃炎多出现特征性的疣状糜烂，两者可以此进行鉴别。

早期胃癌为息肉样隆起或凹陷，在胃镜下易被忽略，进展期胃癌可表现为巨大肿块。慢性糜烂性胃炎多出现特征性的疣状糜烂，一般进行胃组织活检可进行鉴别。