吸吸吸，一表梳理吸入用糖皮质激素

常见的ICS有哪些？

常见的ICS包括氟替卡松、倍氯米松、布地奈德和莫米松。临床上含有ICS的吸入剂见表1，包括：舒利迭，信必可都保，全再乐，倍择瑞，辅舒酮和普米克。临床上常用的 ICS 每日低、中、高剂量见下表。

表2 成人和青少年（12岁以上）临床上常用的ICS每日低、中、高剂量

ICS有哪些不良反应？可怕吗？

许多COPD或哮喘患者会听“激素”色变，认为副作用大，不敢长期使用，这是错误的想法。ICS由于是吸入制剂，主要作用部位是气道黏膜，属于局部用药，通过吞咽到消化道或者通过血液被吸收的药量极少。即便微量激素进入到血液里，经过肝脏的代谢，绝大多数也可以被灭活。所以，ICS一般不造成明显的全身副作用。

ICS在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后应及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾器可减少上述不良反应。ICS全身不良反应的大小与药物剂量、药物的生物利用度、在肠道的吸收、肝脏首过代谢率及全身吸收药物的半衰期等因素有关。 哮喘患者长期吸入临床推荐剂量范围内的 ICS是安全的，但长期高剂量吸入激素后也可出现全身不良反应，如骨质疏松、肾上腺皮质轴抑制及增加肺炎发生的危险等。

但对常见的吸入剂每日激素剂量级别进行统计发现（详见上图表1常见的吸入剂含激素情况汇总表）， 除了500ug*60泡的舒利迭以外，其他制剂每日激素剂量级别都为低、中级，可以放心使用。

使用ICS期间应注意什么?

1. 学会正确使用吸入剂。国外研究结果显示，70%~80% 的患者不能正确使用吸入装置，会导致药物达到肺部的剂量不够，哮喘控制不佳，增加哮喘急性发作的风险以及吸入药物的不良反应。患者可咨询医生、临床药师或护士，或观看教学视频等，尽可能掌握吸入装置的正确使用方法。

2. 用完吸入剂后务必清水漱口。这里所说的漱口是深部漱口，这样才能清除残存在口腔和咽喉附近的药物，减少不良反应的发生。

3. 规范规律用药。规律规范用药是控制哮喘的关键，患者应加强自我管理，不要用用停停。

小仁和温馨提醒：

ICS是最有效的控制哮喘气道炎症的药物，安全性较高，可以放心使用。

参考文献

1. 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1048.

2. 中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等. 支气管哮喘基层合理用药指南[J]. 中华全科医师杂志,2020,19(7):572-581.

3. 中国医学装备协会呼吸病学专委会吸入治疗与呼吸康复学组,中国慢性阻塞性肺疾病联盟. 稳定期慢性气道疾病吸入装置规范应用中国专家共识[J]. 中华结核和呼吸杂志,2019,42(4):241-253.

4. UpToDate 患者教育：吸入性皮质类固醇药物.检索到:2023.04.18.

5. UpToDate 患者教育：哮喘治疗.检索到: 2023.04.18.

作者：黄 伟

编辑：倪佳婷

审核：施 政返回搜狐，查看更多