非布司他降为二线用药？痛风患者「自救指南」请查收

原创 杰尼 医学界风湿免疫频道

*仅供医学专业人士阅读参考

超详细！痛风的规范治疗这样做

12月16至18日，2021年中国医师协会风湿免疫科医师分会年会成功举办。会上，北京协和医院徐东教授为大家带来了“痛风的规范治疗——2020美国风湿病学会（ACR）指南实践与中国指南”的专题报告，让我们一起回顾一下这场精彩报告的重要内容。

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初始降尿酸治疗（ULT）指征

▎强烈推荐：

有以下任何一种情况的痛风患者开始进行ULT：

皮下痛风石≥1个（证据级别：高）；

有证据表明存在痛风引起的任何影像学损害（证据级别：中）；

或痛风频发（≥2次/年）。（证据级别：高）

▎有条件推荐：

对曾经有＞1次发作，但发作不频繁（＜2次/每年）的患者开始ULT。（证据级别：中）

痛风患者首次出现痛风发作时有条件地反对立即开始ULT。以下情况除外：首次痛风发作并且合并中重度慢性肾脏病（CKD）（3级以上）、血清尿酸盐（SU）浓度>9mg/dl或尿路结石的患者，有条件推荐启动ULT。（证据级别：中）

无症状高尿酸血症患者（SU＞6.8 mg/dl，无痛风发作或皮下痛风石），有条件反对使用ULT。（证据级别：高）

《2019年中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》中建议，痛风患者尿酸水平≥480μmol/L，或尿酸≥420μmol/L且合并下列任意情况之一时起始降尿酸治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、CKD、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄2次/年）或皮下痛风石持续未溶解，有条件推荐更换为另外一种XOI而非联合促尿酸排泄药物。（证据级别：非常低）

对于使用XOI治疗、促尿酸排泄药物治疗和其他干预措施未能达到SU目标，并且痛风持续发作（≥2次发作/年）或皮下痛风石未溶解的患者，强烈推荐转换为普瑞凯希治疗，而非维持当前的ULT治疗方案。（证据级别：中）

对于经XOI治疗、促尿酸排泄药物治疗和其他干预措施未能达到SU目标，但痛风发作不频繁（