【聚焦】省会城市三级医院大合并，超级“总医院”来了！

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作者｜赵小桦

来源｜看医界

福州组建市级总医院

近日，据福建当地媒体报道，5月15日，福建省福州市召开市级总医院组建动员推进会暨领导人员任前集体谈话会，标志着福州市第一、第二总医院的组建工作全面铺开。

根据福州市委市政府的重大战略决策部署，由福州市第一医院牵头，整合福建省福州儿童医院（三级）、福州市皮肤病防治院（三级）、福州市第七医院（二级）、福州市第八医院（二甲），组建福州市第一总医院。以福州市第二医院作为牵头医院，整合福建省福州神经精神病防治院（三甲）、福州市妇幼保健院（三级），组成医疗集团，组建福州市第二总医院。

据了解，此次参与组建工作的两家牵头医院均是“三甲”医院。公开资料显示，福州市第一医院是三级甲等综合医院，前身系1898年英国圣公会创办的福州柴井基督医院，规划、编制床位达2700张；始建于1866年的福州市第二医院，则以骨科为龙头，为福州市内建院较早的西医医院，开放床位1500张。

图源：福州市第二医院官网

关于组建“总医院”的原因，福建省委常委、市委书记林宝金在15日的推进会上分析了市属公立医院存在的短板不足，同时强调，坚持医改方向，做强医疗集团，全力推动公立医院高质量发展。

林宝金强调，除了要确保市级总医院顺利组建运营、全面执行和落实党委领导下的院长负责制外，还要发挥引领作用，坚定不移走集团化办医路子，通过整合资源、激发活力，集中力量做强总医院，突出特色办好分院区（成员医院），带动增强基层医疗服务能力，不断提升全市医疗服务整体水平。

看医界经查询发现，目前福州市第一医院、第二医院官微已更名为“福州市第一总医院”、“福州市第二总医院”，这也意味着两院正式迈上集团化办医的新征程。

实际上，同为市属医院里面的“佼佼者”，不论是福州市第一医院还是福州市第二医院，其实力都不容小觑，但距离区域“龙头”还有很长一段路要走。

根据艾力彼最新发布的2022届顶级医院百强榜单，福州市共有3家医院上榜，分别为福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院以及福建省立医院，而福州市第一医院、福州市第二医院皆未上榜。

再看被整合的医院，除了福州神经精神病防治院是“三甲”（三级甲等精神病专科医院）外，其余均为三级及以下，以三级医院为主，任何一个都很难“单打独斗”，抱团发展才是良策。而集团化办医也可以在整合医疗资源的基础上，节约医疗服务成本、实现优势互补，从而提高医院的综合实力和核心竞争力。

政策力挺，医院将告别“单打独斗”

谈及总医院，福州市其实并不唯一。据了解，总医院制度就始于福建三明，早在2017年，三明市便以县医院为龙头，构建紧密型县域医共体，也即总医院，在市区，由三明市第一医院牵头，对市区内乡镇卫生院和社区卫生机构进行整合，组建紧密型医共体。

以2017年4月挂牌成立的尤溪县总医院为例，整合后，县医院、县中医医院两个单位整建制划入总医院，改为总医院的医疗分支机构。组建后的县总医院，在医院建设标准和科室设置上，均有明确分工。

此后，为了整合有限的医疗资源，推动分级诊疗体系建设，促进优质医疗资源合理配置和均衡发展，国家包括各个地方都在努力。如今，作为医联体的重要载体，城市医疗集团建设正逐渐成为促使优质医疗下沉的重点方向。

2021年5月，《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》印发，要求发挥公立医院在城市医疗集团中的牵头作用。按照网格化布局管理，组建由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院（含社会办医院、中医医院）牵头，其他若干家医院、基层医疗卫生机构、公共卫生机构等为成员的紧密型城市医疗集团，统筹负责网格内居民预防、治疗、康复、健康促进等一体化、连续性医疗服务。

今年2月9日，国家卫健委发布《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》（以下简称《通知》），决定在全国开展紧密型城市医疗集团建设试点。要求每个省份选择2-3个设区的市（直辖市的区），统筹区域内医疗资源，科学合理网格化布局紧密型城市医疗集团。

到2023年底，基本形成系统集成的配套政策，推动紧密型城市医疗集团建设发展的体制机制取得新突破。到2025年，试点工作形成可复制可推广的有益经验。其中重点任务之一就包括有序整合资源，以资源下沉共享为核心，构建分级诊疗服务新格局。

就在《通知》下发后不久，3月29日，福州市人民政府印发了《关于加强公共卫生体系建设的实施意见》，明确提出，推进整合型医疗卫生体系建设。由整体实力相对较强的市属综合性医院牵头，采取横向联合方式，各联合若干家市级医院组建医疗集团，实施“总医院—分医院”或“一院多区”管理体制。各县（市）区根据有关规定，参照市级医疗集团做法，组建县级医疗集团，“十四五”期间，全市建设2—3个市级医疗集团和10个以上县级医疗集团。

集团化办医将是大趋势

不论是市还是县域，对于不少医疗机构来说，要想真正做强，抱团发展、集团化办医都是大趋势。除了福建外，已有多地省市开启了集团化办医的探索。

早在2015年，深圳便以罗湖区为试点，启动以行政区为单元的医疗机构集团化改革。通过整合多家医院和社康中心组建医院集团，在人员编制、运行管理、医疗服务三个“一体化”的原则下，集团内医生实现了自由流动，解决了基层缺医的问题。

2019年，贵州省卫健委还决定组建贵州省人民医院医疗集团、贵州医科大学附属医院医疗集团、贵阳市排名前列人民医院医疗集团，以优化城市医疗资源配置，促进卫生健康事业高质量发展。

2022年6月，河南卫辉市医疗健康总医院成立。据悉，该总医院由原来三家医疗健康集团合并成为一家，以卫辉市人民医院为牵头总医院，旨在通过统筹推进全市“五医”联动改革，县、乡、村人财物一体化的“七统一”，将更多优质医疗资源下沉到基层。

4月17日，赣南医学院第一附属医院与赣州市南康区人民政府就组建紧密型城市医疗集团签约，根据协议，赣州市南康区第一人民医院将全面融入赣南医学院第一附属医院，后者将帮助其在“十四五”期间达到三甲综合医院标准并通过等级医院评审。

在江苏，无锡市中医医院在推进现代医院管理制度建设方面的举措，还包括发挥核心医院龙头作用，整合二级中医院、社区卫生服务中心组建市中医医院城市医疗集团，通过专科结对、专家驻点、专业指导、建立名中医传承工作室等，提升基层医疗服务能力。

除了医共体、城市医疗集团等外，看医界还注意到，2022年以来，全国已有多地出现了医院整合、合并的现象，如去年湖北宜昌就曾发文，全面整合市中心医院、市一医院，打造国内一流、省内领先的高水平综合性三甲医院，这两家医院均为三甲综合医院。

此前还有消息称，南阳市中医院（南阳市张仲景国医院、南阳市中西医结合儿童医院）和南阳市骨科医院将组建新的南阳市中医院。

对此，有业内人士认为，集团化办医或是大趋势，不同医院的整合，抱团发展，既有利于优化区域医疗资源布局，统筹解决区域内医疗资源不均衡的问题，也有利于不同医院间利用现有资源，实现优势互补，达到1+1大于2的整合效应。

对于牵头医院来说，整合后，部分专科可能得到增强，缓解区域内部竞争压力而增强对外竞争优势，留住更多本地外转病人；对于被整合医院来说，优质医疗资源共享，医疗和管理水平可以得到快速提升，弥补过于专科化医院存在的短板；更深远层次的，可能会改变当地的医疗格局。

信息采集：卫健君

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