社会学开题报告（八篇）

多种特异性结核抗原联合应用检测血清中

结核抗体的探索

一、 立论依据

(一) 结核病是临床上常见而较难早期确诊的疾病， 血清学诊断可成为结核病的快

速辅助诊断手段，但由于特异性欠强，敏感性低，尚需进一步研究。结核病血清学方法主要是检测血清和组织液中的特异性抗结核抗体。结核抗原的选择至关重要。目前常用的抗原性物质有3 种: (1) 结核菌蛋白; (2) 结核菌胞壁脂多糖;(3) 结核菌体。由于结核抗原多而复杂，结核病患者的抗体谱呈现出多样性。Lyashchenko等用10种重组结核分枝杆菌蛋白抗原检测结核病患者血清中的特异性抗体，结果显示近90%的结核病患者血清中至少存在一种抗结核抗体，抗体在体内表达的数量、种类及水平可以随患者的免疫背景、疾病的不同阶段以及结核杆菌菌株的不同而不同。结核病患者的抗体反应是针对多种结核抗原的，任何一种抗原都无法检测结核病患者血清中所有的抗结核抗体，因此联合多种抗原进行检测，在保证特异性的基础上有助于提高诊断的敏感性。目前血清学研究的主要方向是筛选多个纯化的特异性抗原组成联合抗原，以便增加血清学诊断的敏感性。近年来我国应用基因工程技术克隆、表达MT 基因,简便地获得了大量MT 单一的蛋白抗原( 如CFP10、ESAT6、MPT63、MPT64、Ag85A、Ag85B、KatG、16 000、38 000、65 000 等蛋白) 为我国应用特异性结核抗原检测血清中结核抗体提供了可能。

(二) 常见抗原：

①脂阿拉伯甘露聚糖抗原(LAM)。LAM是结核菌细胞壁上的主要脂多糖成分，它在生长中的结核菌表而能大量表达。LAM核心骨架为甘露聚糖，侧链为甘露糖、阿拉伯糖单位，分r以磷脂酞肌醇C MIP)的形式锚在胞质膜上，LAM抗原表位存在于阿拉伯甘露聚糖单位上。小同种间、株间LAM存在差异，主要体现在其非还原端阿拉伯糖单位。构成形式即花色上。目前研究表明LAM至少有两种存在形式:来源于H}}Ra的ara LAM和来源于H}}Rv的man LAM。抗LAM抗体大多结合在araLAM非还原端阿拉伯糖单位抗原表位上，而具有毒性的manLAM可能在疾病的致病过程中起着更为重要的作用。Park等}sa]对细菌学确诊的27例结核性脑膜炎患者发现，23例((85.2070)结核患者脑脊液中LAM-IgG为阳性，而无菌性脑膜炎及其它神经系统疾病组78例患者中仅3例阳性，特异性达95.9070。因此认为检测脑脊液中特异性LAM抗体对结核性脑膜炎诊断有价值。Park等)sa)对细菌学确诊的27例结核性脑膜炎患者发现，23例((85.2070)结核患者脑脊液中LAM-IgG为阳性，而无菌性脑膜炎及其它神经系统疾病组78例患者中仅3例阳性，特异性达95.9070。因此认为检测脑脊液中特异性LAM抗体对结核性脑膜炎诊断有价值。

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