碳酸氢钠片（小苏打片）可以治疗痛风吗？

目前，碳酸氢钠片主要有两个用途：

1、作为碱性药物，治疗轻度代谢性酸中毒，比如慢性肾衰竭患者代谢性酸中毒的治疗；

2、碱化尿液，用于尿酸性肾结石的预防。正常人的尿呈弱酸性，pH值为6左右，当pH值在6.75时，90%以上的尿酸为游离状态，而当pH值降至4.75时，90%以上的尿酸就形式尿酸盐，沉积在肾脏形成尿酸性肾结石。

痛风诊疗指南建议，痛风病人的尿pH值维持在6.2～6.9，否则易发生肾结石。

适量服用碳酸氢钠片，维持最佳的尿pH值，预防尿酸性肾结石的形成。苯溴马隆片促进尿酸的排泄，尿尿酸的浓度会明显升高，同时服用碳酸氢钠片，可避免结石的形成，减轻苯溴马隆的副作用。

3、减轻某些药物的肾毒性，比如磺胺类药物易在肾小管形成结晶而损害肾小管，同服碳酸氢钠后可减少结晶的形成，减轻磺胺类药物的肾毒性。

但是，和氯化钠（食盐）一样，碳酸氢钠片的钠含量非常高，长期大量服用导致血钠升高，引起水钠潴留、心衰、高血压等问题，上述病人使用一定要慎重，应充分做好利弊分析。

三、痛风发作时该如何治疗？

根据指南，痛风发作时主要选择三类药物：

1、秋水仙碱片：是治疗痛风的特效药，越早用药，疗效越好，超过36小时疗效明显降低。具体用法：开始口服2片（0.5mg/片），1个小时后用1片，12小时后再用1片；以后每次1片，每天2～3次。出现下列情况之一即停药：疼痛消失；胃肠道反应；治疗3天无效。

2、解热镇痛药：常用的有扶他林、布洛芬等，比较好的有尼美舒利，美洛昔康，塞来昔布等。

3、激素：不首选使用，但当上述两类药无效，或者肾功能不好者可选择使用。使用中效激素比如泼尼松（强的松）或者甲泼尼龙，每天6～7片，清晨一次顿服，用药2～5天后逐渐减量，总疗程7～10天。

根据指南，一次痛风发作，应将血尿酸控制在360 μmol/L以下，一次以上的痛风发作，应将血尿酸控制在300 μmol/L以下。不控制血尿酸达标，痛风会反复发作。

目前临床常用的降尿酸药物也有三个：

1、别嘌醇和非布司他：二者都是通过减少尿酸生成来发挥降尿酸作用，都是每天服用一片即可。

2、苯溴马隆：促进尿酸从肾脏排泄来发挥降尿酸作用，也是每天服用一片即可。

一般来说，三个药物选择一个即可。

非布司他和苯溴马隆不损害肾脏，不经肾脏排泄，对肾脏是安全的，建议选择使用。

综上所述，小苏打片既没有止痛作用，又没有降尿酸作用，所以痛风发作时使用小苏打片是没有治疗意义的。

高尿酸血症患者使用小苏打片的目的是碱化尿酸，避免尿酸性肾结石的形成，与苯溴马隆合用可以减轻苯溴马隆的副作用。

所以，这位痛风患者服用小苏打片是错误的，没准还会诱发或者加重他的高血压。他应该尽早使用止痛药治疗，等痛风发作终止后长期使用降尿酸药治疗。返回搜狐，查看更多