高钾血症为什么要用碳酸氢钠

"血钾的正常值是3.5-5.5mmol\/L，当血钾浓度>5.5mmol\/L时为高钾血症。高钾血症影响神经肌肉的兴奋性，也影响心肌的电生理稳定性，需要积极救治。静脉滴注碳酸氢钠注射液能够有效降低血钾，因为碳酸氢钠是一种碱性液，静脉滴注碳酸氢钠注射液会导致血液pH值升高，细胞内氢离子就会较多地进入细胞外，为保持阴阳离子的平衡，细胞外的钾离子也会进入细胞内，氢钾交换增多，导致钾离子向细胞内转移，有效地降低血钾。除了静脉滴注碳酸氢钠注射液以外，高钾血症的治疗还包括以下几点：1、静脉滴注葡萄糖注射液，并按照一定比例加入胰岛素，也能够有效的促进钾离子进入细胞内，降低血钾。2、静脉滴注葡萄糖酸钙，可以对抗钾离子对心肌的毒性作用。3、在保证液体入量和电解质平衡的情况下，适当应用排钾利尿剂，也有助于降低血钾。"

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/03/01收听(21161)

"正常人的血清钾是3.5-5.5mmol/L，但当血清钾高于5.5mmol/L的时候，就是高钾血症。高钾血症的诊断并不是那么简单，它首先要结合病史，病人有没有少尿、无尿、应用保钾利尿剂等情况，这个时候造成血钾升高的因素从病史中就可以得到。还有一个是心电图的异常，如病人心电图可以出现P波压低，R波也比较低，QRS波增宽，还有T波的狭窄和高纵，QT间期可以缩短等，最主要的是血钾达到一定程度的时候出现严重的心律失常，像各类的传导阻滞，有的心律失常可以致使心脏停搏，造成生命危险。总之，高钾血症是血清钾高于5.5mmol/L的时候就是高钾血症，但同时也要结合病史和心电图的情况来诊断。"

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/03/09收听(55492)

钾离子是机体重要的电解质，钾离子在维持机体内环境恒定、电解质平衡、酸碱度平衡方面占有重要的位置...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/10/29播放(74170)

高钾血症并不多见，肾脏病患者发展至尿毒症时易发生。发生原因与患者饮食有关，应注避免食用水果，尤...

宋亚香│上海市第十人民医院

2018/12/04播放(77484)

在临床上对于高钾血症的处理有以下几个方面：1、可以用葡萄糖酸钙处理高钾，主要可以选择葡萄糖酸钙溶液静脉注射，能够起到降血钾的效果。2、使用胰岛素也可以降低血钾，目的就是使血钾从细胞外转移到细胞内，临床上选择胰岛素加入葡萄糖溶液当中静脉注射。3、也可以选择碳酸氢钠溶液静脉滴注，如果病情比较严重也可以向心内注射碳酸氢钠溶液。所以通过以上分析，高钾应该及时作出处理，因为高钾常常会导致心脏出现严重的问题，甚至会出现心脏骤停而诱发死亡。因此，高钾血症一定要引起重视，一旦发现应该在医生的指导下积极的配合治疗。

周喜玉│辽宁中医药大学附属医院

2020/01/08收听(31560)

"高钾血症怎么处理？首先我们要知道怎么什么情况下叫高钾血症？血钾正常范围在3.5mmol/L到5.5mmol/L之间，血清钾大于5.5mmol/L的时候，称为高钾血症。当血清钾大于7mmol/L的时候，称胃严重的高钾血症。出现高钾血症的时候，怎么处理？我们需要紧急给予采取措施。第一个方法，可以用10%葡萄糖酸钙10ml给他5分钟到10分钟静注，如果还是需要，可以在1分钟到2分钟再推一支。这样可以迅速的消除心率不齐的原因。第二个要将血浆与细胞外的钾暂时转到细胞内，用高渗的葡萄糖以及胰岛素，给他使用。第三个，可以促进钾离子排出体外，比如用氢氯噻嗪利尿剂。"

袁庆玲│广西国际壮医医院

2018/05/14收听(34337)

高钾血症指血清钾含量大于5.5mmol/L。钾的摄入增多及肾功能不全、肾小管酸中毒等疾病引起的...

彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/07/27播放(64038)

"高钾血症就是血钾超过正常值，血钾正常的标准是3.5-5.5mmol\/L ，如果血钾测定超过5.5mmol\/L ，而且经过复查以后仍然是高于正常，就叫高钾血症。高钾血症一定要在了解病因之前，首先要了解有没有抽血，是否有没注意的地方，比如是不是过度的紧张、劳累或者是不是空腹抽的血，再就是复查以后结果是否可靠。高钾血症最主要的原因是钾的排泄主要是通过肾脏排泄，如果肾脏有疾病，比如由于糖尿病、高血压等出现了肾功能损害，化验发现有尿蛋白或者肌酐的异常，存在肾功能受损，可以造成高钾血症。另外，还有吃某些药物，有一些高血压的人群可能吃的降压药里含有干扰钾排出的，虽然主要是降压，但如果未加注意，过量的服用，没有监测，有可能会出现高钾血症。某些糖尿病、肾病或者有肾功能损伤的病人，要在饮食方面提醒患者，注意低盐饮食，但是有些所谓的低钠盐，患者如果不注意可能会造成高钾血症，因为钠低，含有的钾是相应多的，实际上是由于摄入过多造成的。高钾血症根据高钾的程度和高钾出现的情况，医生会做相应的检查，评估危险的级别，要及时的给予定期复查，而且要积极的给予相应的治疗，包括饮食，甚至一些药物进行治疗，严重者可能需要做肾科相应的特殊治疗，包括透析或者药物的透析。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/29收听(95721)

大部分尿的pH值在正常情况下偏酸性，即5.0是偏酸性的，但是尿酸的排泄，尿酸盐在尿液中的溶解度...

付鹏│山东省立第三医院

2021/04/19播放(92451)

血钾在肌体有一定的范围，正常人血钾的浓度是3.5-5.5mmol/L，如果血钾的浓度超过5.5mmol/L时就是一种病理状态，此时体内血清钾正常或者缺乏，是由于钾离子从细胞内转移到细胞外了。治疗高钾血症，首先是要对抗钾离子对心脏的抑制作用，可用乳酸钠、碳酸氢钠、钙剂、高渗盐水、葡萄糖和胰岛素使得血清钾转移到细胞内。也可以选择β2受体的激动剂促进排钾，经过肾脏排钾、经过肠道排钾，也可以用透析的方法来进行，使血钾迅速降至正常水平，以免对心脏造成更大的危害。

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/04/06收听(96053)

"钾离子紊乱是临床最常见的电解质紊乱之一，如果血钾＞5.5mmol\/L称为高钾血症，如果血钾＞7.0mmol\/L则称为严重高钾血症。高钾血症有急性和慢性两类，急性发生则称之为急症，要及时处理，否则会导致心跳骤停，严重者将危及生命。高钾血症的心电图较正常的心电图有以下的变化：最初心电图上出现高尖的T波，而后R波波幅减低，QRS波群增宽，P-R间期延长，P波降低或消失，最终QRS-T波融合，形成典型的高钾血症正弦波型，如果出现典型的高钾血症心电图表现，在临床中一定要引起重视。"

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/24收听(22554)

"高钾血症是指血钾＞5.5mmol\/L，高钾血症可以导致肌肉无力、心律失常，严重时心跳骤停。高钾血症的患者需要到医院紧急处理，处理的措施包括静脉给予葡萄糖酸钙，拮抗钾离子的作用。使用胰岛素和葡萄糖注射，促进钾离子内流，给予钠钾交换树脂和利尿剂，促进钾的排出。对于高钾血症的患者给予紧急处理后，血钾恢复到正常，一定要进一步检查高钾血症的原因。高钾血症最常见的原因是肾功能不全，如果有过高钾血症的病史，平常应当注意预防高钾血症的发生。要注意饮食，避免高钾食物的摄入，不要吃低钠高钾盐。高钾的食物包括有干果、豆类和豆制品、菌菇类，海产品有海带、紫菜、虾米，蔬菜中有菠菜、油菜、芹菜等。在日常生活中应当避免这些高钾食物的摄入，同时要避免服用一些可能导致高钾血症的药物。所以一旦发现高钾血症应当紧急去医院就诊，给予输液降低血钾，使血钾的水平恢复到正常。"

杨建梅│北京大学第一医院

2020/04/28收听(11870)

碳酸氢钠片，俗称小苏打，治疗胃酸过多引起的腹痛、反酸、烧心，可迅速中和胃酸，每次1-2片，每天...

方向明│武汉科技大学附属普仁医院

2018/03/23播放(99367)

"要根据高钾血症的严重程度，然后采取积极的措施，总的原则就是要尽量的将血钾控制在正常范围。如果血钾高于5.5mmol/l，就是高钾血症。对于高钾血症的处理，一般都是先通过利尿的药物，通过多解小便将血钾排出。另外选择高渗糖，这样也有利于小便排出。像硫酸镁、碳酸氢钠这种情况，有利于血钾由细胞外转移到细胞内。再一种情况就是血钾非常的高，比如超过6.5mmol/l甚至高达7.0mmol/l，这种情况通过药物来降钾，可能会非常的慢，而且严重的高钾血症很容易导致心脏骤停，甚至有可能威胁患者的生命。这种情况就需要进行血液透析治疗，甚至需要进行超滤，可以去重症监护室进行超滤降血钾，控制在正常范围才是安全的。"

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/06/04收听(85412)

高钾血症是指血钾＞5.5mmol/L。通常见于肾功能不全患者，或者有些药物也会导致高钾血症，比...

杨建梅│北京大学第一医院

2019/11/11播放(60249)

高钾血症的治疗方法如下：

1、缓解高钾对心脏的抑制作用：通过使用苏打、高升糖叠加胰...

彭祝军│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/07/27播放(61612)

"出现高钾血症后应该先判断患者的生命体征，随后可以给予100ml的碳酸氢钠静脉注射，或者可以给予10%的葡萄糖酸钙进行静脉注射，因为钙离子可以对抗钾离子的心脏毒性，从而缓解患者的临床症状。在进行静脉注射的同时也应该让患者服用利尿剂，使多余的微量元素通过尿液排出体外。在急性期可以基于以上处理，也可以采取灌肠或者透析的方式进行处理，清除血液中的多余钾离子浓度。在缓解期应该嘱咐患者生活中，尽量少进食钾离子含量过高的食物，同时多饮水促进排尿，可以有效排泄出多余的代谢产物和电解质，有效缓解症状。"

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/05/18收听(53007)

高钾血症是临床常见的电解质紊乱，正常血钾在3.5-5.5mmol/L，血钾>5.5mmol/L为高钾血症。高钾血症常见于肾功能不全的患者，尤其是终末期肾病，血钾排泄障碍，高钾血症的发生率可以达到40%-50%。高钾血症临床上没有典型的症状和体征，容易被忽视。高钾血症可以表现为四肢无力、肌肉酸痛、四肢及口周感觉麻木，如果血钾>7mmol/L可以出现软瘫，先是躯干，进一步发展到四肢，严重时影响呼吸肌，危及患者的生命。高钾血症还可以影响心脏，表现为心跳减慢，严重的时候出现心律失常，危及生命。总体来说，高钾血症的症状常常很轻微，缺乏特异的症状和体征。所以，对于容易罹患高钾血症的患者一定要注意定期监测血钾的水平，一旦出现高钾血症要给予积极的降钾治疗。

杨建梅│北京大学第一医院

2020/05/05收听(88902)

高钾血症从定义上是指通过抽取外周血，发现血液中钾离子浓度超过正常范围。人体正常的血液中，钾离子...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/08/02播放(73419)

"血钾浓度超过5.5mmol\/L时称为高钾血症，高钾血症可引起心脏的传导异常和心律失常，最常见的有右束支传导阻滞、左束支传导阻滞、双束支传导阻滞，以及高度的房室传导阻滞。与高钾血症相关的心律失常有窦性心率过缓、窦性停搏、缓慢性室性自主心律、室性心动过速、心室颤动，以及心跳停止。高钾血症时还可产生严重的肌无力或麻痹，引起上行性肌无力，自腿部开始乃至躯干、手臂都可表现为弛缓性麻痹，发生高钾血症时应该给予紧急的处理。"

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/05收听(30461)