如何辨别梅毒硬下疳

梅毒硬下疳的患者主要表现为外生殖器的小红斑，男性多见于阴茎、龟头、包皮及系带，女性多见于阴唇、会阴、子宫开口处。红斑发生坏死，形成直径为1-2cm的圆形或...

戴耕武│四川省医学科学院·四川省人民医院

2021/10/14阅读(4386)

梅毒硬下疳的患者主要表现为外生殖器的小红斑，男性多见于阴茎、龟头、包皮及系带，女性多见于阴唇、会阴、子宫开口处。红斑发生坏死，形成直径为1-2cm的圆形或椭圆形的无痛性溃疡，因为无痛，所以难以察觉。硬下疳出现1-2周之后，腹股沟或患处附近淋巴结明显肿大，但是没有疼痛。梅毒硬下疳通常是在感染梅毒后的2-3周左右开始发病，一般没有全身症状，但是可以有淋巴结肿大。硬下疳传染性极强，没有经过治疗者可持续3-4周或更长时间，接受治疗者患者可在1-2周后消退，消退后遗留暗红色瘢痕或此处皮肤变色，并不意味着感染已经消失。

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/03收听(15844)

硬下疳是由梅毒螺旋体侵入部位引起的无痛性的炎症反应，好发于外生殖器，男性多见于阴茎、冠状沟、包皮、龟头以及系带。女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴以及宫颈，发生于生殖器外的比较少见，后者易被误诊或者是漏诊。典型的硬下疳初期为小片的红斑，然后迅速发展为无痛性的炎性丘疹，数天内丘疹会扩大，形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1-2厘米圆形或椭圆形的无痛性的溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，肌底呈肉色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性的分泌物，内含大量的梅毒螺旋体，传染性极强，常常单发，少见2-3个，偶见4个以上。未经治疗的硬下疳可以持续3-4周以后自行消失。治疗的患者在1-2周后会消退，消退后遗留下暗红色的表浅性的瘢痕或者是色素沉着，常常没有自觉症状。

刘春宜│襄阳市中心医院

2018/10/17收听(64192)

硬下疳指的是一期梅毒，梅毒主要是通过性行为传播的。患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有梅毒螺旋体的存在。硬下疳好发的部位，男性多见于阴茎的冠状沟、龟头、包皮及系带；女性多见于大、小阴唇，阴唇的系带、会阴及宫颈。硬下疳是怎样发展的，首先可以看到是一个小片的红斑，红斑迅速发展为无痛性的丘疹，数天之后，丘疹会变为结节，结节的表面发生坏死，形成直径约1-2cm，圆形或者椭圆形的无痛性溃疡，境界是清楚的，基底成为肉红色，表面有许多浆液性的分泌物。如果硬下疳没有经过治疗可持续3-4周，治疗者在1-2周之内会消退，消退后遗留暗红色的浅表性疤痕或者色素沉着。

马尊峰│贵阳中医学院第一附属医院

2018/11/08收听(62463)

梅毒硬下疳大部分出现在生殖器部位，少见的情况下也会在生殖器邻近部位出现。一开始就是局部长有一个小小的红斑，这个小小的红斑会迅速的变成丘疹，没有什么疼痛的感觉，这个丘疹会进一步变大变硬，进而破溃，形成无痛性的溃疡。这个溃疡周围会有明显的隆起，触一触里面是有一定硬度的，像里头长了骨头一样。而且梅毒硬下疳在不治疗的情况下，在3-4周或者是更长时间，是可以慢慢自行愈合。经过治疗的患者，在1-2周之后也是可以愈合，一般消退以后，表面看起来会有比较浅的瘢痕或者色素沉着。

闫素│日照市中医医院

2019/01/08收听(32426)

梅毒硬下疳比较容易与其它的皮疹相区别，一般男性患者在阴茎、龟头部位，女性患者一般在外阴的一侧或者两侧，新发现了有溃疡，触摸后感觉比较硬，且按压后基本上没有疼痛，有可能就是梅毒硬下疳的表现。梅毒硬下疳是梅毒一期的特异性改变，通常是在感染后的2-3周开始发病，患者一般没有全身的症状，主要是合并淋巴结肿大。初期主要是在外生殖器上有小的红斑，当红斑发生坏死可以形成直径1-2cm的圆形或者椭圆形的无痛性的溃疡。硬下疳传染性极强，如果没有经过治疗可以持续3-4周或者更长的时间。

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/06/24收听(56541)

梅毒硬下疳的大小，一般直径1-2cm左右，梅毒硬下疳通常是在感染梅毒螺旋体之后的2-3周左右出现，一般无全身症状，硬下疳传染性极强，在硬下疳的皮损之内可以存在着大量的梅毒螺旋体，如果没有经过治疗，硬下疳可以持续3-4周或者更长时间。如果接受治疗，1-2周之后可以消退，消退之后可以留下瘢痕或者是皮肤颜色变色。硬下疳起初表现为在生殖器上的小红斑，男性可以在阴茎和龟头、包皮上，女性可以在阴唇、会阴部。红斑发生坏死之后形成直径1-2cm的圆形，或者椭圆形的无痛性溃疡。

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/17收听(57619)

梅毒的硬下疳多数情况下长在外生殖器或肛周这些部位，梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的常见性传播疾病，通过不洁的性行为、性接触而传染。具体讲就是在接触过程中自身生殖器或肛周的皮肤黏膜有微小破损和裂隙，又接触了梅毒患者，梅毒螺旋体就可以趁虚而入，进入到小裂隙当中，然后逐渐形成硬下疳的病变。所以硬下疳最常见的就是长在局部接触和有破损的部位，通常就是在外生殖器，比如男性的包皮、龟头、系带，还有女性的大小阴唇以及子宫颈等部位，但特殊情况下它也可以长在其它的接触部位，比如唇部或者手指等部位，但是相当罕见。

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/03/18收听(63084)

梅毒除了硬下疳之外，还可有其他类型的皮肤黏膜的损害，以及内脏的症状。梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的慢性系统性性传播疾病，一般随着时间会出现一期、二期和三期梅毒各种临床症状。一期梅毒主要是硬下疳的表现，在外生殖器、肛周出现硬结和溃疡，有时候还会伴有局部的淋巴结肿大、发炎。二期梅毒可以有全身泛发的梅毒疹，另外还有像扁平湿疣、黏膜斑等病变。到了三期梅毒，皮肤上面可以有结节性的梅毒疹、梅毒性树胶肿。另外还有内脏，包括骨骼、眼睛、主动脉、心血管，以及神经系统等多脏器的损害，最终可以导致脊髓痨、麻痹性痴呆，危及生命。

吴剑波│武汉大学中南医院

2021/04/19收听(64227)

梅毒硬下疳属于一期梅毒，一期梅毒传染性特别强，未经治疗的硬下疳可持续3-4周，治疗在1-2周后消退。首先要确诊梅毒，确诊梅毒之后，首选的药物是青霉素，青霉素在血中的浓度必须稳定10天以上，才能彻底的清除体内的梅毒螺旋体。常用的苄星青霉素，也就是俗称的长效青霉素，还有普鲁卡因水剂青霉素。如果对青霉素过敏，也可以选择头孢曲松，作为青霉素过敏者的首先选择替代的治疗药物。如果青霉素和头孢曲松都过敏，可以选择四环素类和红霉素类，但是这两类药物疗效比青霉素差，最好选择苄星青霉素。苄星青霉素每周打1次，每次打240万单位，连续2-3次。

马尊峰│贵阳中医学院第一附属医院

2018/10/19收听(98304)

梅毒硬下疳一般是梅毒Ⅰ期的典型皮损，如果出现典型皮损，经过血清学梅毒抗体检测为阳性，即可诊断为梅毒。...

陈小敏│山西省人民医院

2020/10/21播放(92075)

梅毒硬下疳主要指的是梅毒一期的症状，是人体感染梅毒螺旋体之后，30-60天之内局部外阴或者肛周生长的皮肤损害。该种情况主要呈现为没有任何自觉症状的软骨样溃疡。用手触摸溃疡表面，能够感觉到肌底部位坚硬的质地，是梅毒螺旋体在局部皮肤表面形成的临床外观。该种情况具有强烈的传染性，如果不进行治疗会在60天左右自身消退，后进入无症状潜伏期，再次发作的时候就进入梅毒二期。需要选择使用长效青霉素进行治疗，连续治疗21天之后停药观察90天，之后再次检查梅毒滴度，与刚确诊时的梅毒滴度进行对比，评价药物治疗疗效。

魏群│沈阳市中西医结合医院

2020/02/10收听(100726)

一期梅毒硬下疳开始是在螺旋体侵入部位出现红色的小丘疹、硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性的溃疡，性质坚硬、不痛，呈圆形或椭圆性，境界清楚，边缘整齐，呈梯状隆起，周围绕有暗红色的浸润，有特征的软骨样的硬度，基底平坦，无脓液，表面覆有类纤维蛋白膜，不易除去，如烧、挤、捏，可有少量浆液性渗出物，还有大量的梅毒螺旋体为重要的传染源，硬下疳大多单发，也可以见-2-3个，以上为典型的硬下疳。一期梅毒的女性硬下疳多发生在大小阴唇、阴蒂、尿道口、阴部，尤其是子宫易于漏诊。开始为丘疹，迅速会形成小红色的小溃疡，约1-2cm，圆形，境界清楚，有浆液性的脓液，内含大量的梅毒螺旋体，有软骨样硬度，三大包周自然消失，局部不留痕迹或轻度萎缩性的瘢痕。男性主要发生在冠状沟、阴茎、包皮，同性恋也可以发生在肛门、直肠、口腔内，还有腹股沟淋巴结肿大较硬，没有红、肿、热、痛，也不化脓，内有梅毒螺旋体，在硬下疳出现7-8周后梅毒螺旋体反应由阴性转为阳性。

庞艳华│首都医科大学附属北京地坛医院

2021/04/23收听(31226)

梅毒的硬下疳是一期梅毒的特征性的表现，一般硬下疳往往都是出现在外阴生殖器这个部位，但是少数人也可以再出现在身体的其他部位。硬下疳是梅毒螺旋体，就是导致梅毒的这种病原体，最早侵入人体的部位。在感染了梅毒螺旋体以后3-6周的时间，在这期间会出现硬下疳，硬下疳表现就是一种硬性的溃疡，一般是单发的，但是也有个别人可以出现多发。溃疡大小大概是1-2cm，个别可以出现更大，但大多数都是钱币大小。特点是边缘的是隆起的，触摸是软骨一样的硬度，不是软的，是软骨样硬度的溃疡，但是它一般不疼也不痒。在溃疡的基底有脓性的分泌物，如果从这个部位取分泌物去找这个梅毒螺旋体，这个部位有大量的梅毒螺旋体，就是梅毒硬下疳的一个临床表现，得了硬下疳肯定就是感染梅毒了。建议在这个阶段尽早的接受治疗，治疗效果还是不错的，硬下疳经过几周的时间可以自愈，不治疗也可以消退，但是消退不代表这个病好了，梅毒就从一期逐渐的进入到了潜伏梅毒或者是二期梅毒，感染的时间越久不去治疗，它对身体的影响越大，以后治疗起来就越困难。

齐蔓莉│天津医科大学总医院

2020/08/28收听(18835)

梅毒硬下疳，它是指梅毒一期的皮肤黏膜的表现，主要发生在外生殖器部位，以单个溃疡多见，也可以见2-3个溃疡面，边界整齐，基底比较整洁，还有大量的分泌物，里面有梅毒螺旋体，具有很强的传染性。另外，溃疡面不痛不痒，摸起来成软骨样。另外，像鱼肉色。治疗方案就需要采用青霉素治疗，可以采用长效的苄星青霉素臀部肌注的方法1次/周，一共3次。需要和局部的疱疹，或者说是药疹等进行鉴别的。梅毒硬下疳患者，查血能发现梅毒螺旋体抗体以及滴度是阳性的。

徐学超│中国人民解放军第107医院

2018/07/13收听(85544)

梅毒硬下疳主要指的是梅毒一期的症状，是人体感染梅毒螺旋体之后，30-60天之内局部外阴或者肛周生长的皮肤损害。该种情况主要呈现为没有任何自觉症状的软骨样溃...

张静│中南大学湘雅二医院

2022/02/14阅读(4605)

梅毒硬下疳一般是一个单发，但是也可能有多发。初期是粟粒大小丘疹或结节，后面发展为1-2cm的圆形或椭圆形潜在溃疡，这种溃疡就是硬下疳，可以自行消失。典型的硬下疳境界清楚，边缘隆起，创面较平坦、清洁，分泌物不是特别多。触诊时有明显硬度，一般为软骨样的运动，没有明显的疼痛或者轻度触痛，多发生在外生殖器或者其他性接触部位，平均潜伏期为三周，一般为2-4周，通过性接触硬下疳可以持续3-8周出现。

庞艳华│首都医科大学附属北京地坛医院

2021/04/13收听(52370)

硬下疳的最简单辨别方法，实际上主要是看生殖器部位是否有明显的溃疡，而且不表现为疼痛。出现溃疡的时候表面清洁，不像其他的溃疡表面污秽，而且炎症渗出也不是太明显，边界比较清楚。这种简单的辨别方法有时也不绝对，如果要真正的辨别是否是属于梅毒，还是以验血为准。如果判断有硬下疳的疑似症状，患者一定要去医院进行梅毒血清学检查，才能起到准确判断的作用，再进行针对性的治疗。

许光仓│镇江市中医院

2019/07/17收听(61130)

梅毒是临床比较常见的一种性接触疾病，梅毒的发病率逐年的上升，梅毒主要分为三个时期：一期硬下疳，二期梅毒疹，三期树胶样肿。但是，并不是所有的梅毒患者都会有一期硬下疳。很多患者在早期没有注意身上有症状，或者最开始的时候出现尿频、尿急、尿痛，或者生殖器部位出现渗液，临床上会当成一种炎症进行治疗，需要口服抗生素或者静脉输液抗生素，往往控制梅毒症状的发展，可能就不会出现一期硬下疳。也有很多的患者处于没有任何症状，发现的时候是隐形梅毒或者是梅毒晚期，没有出现硬下疳。因此，如果有不良性接触的患者，一定要常规的排查梅毒，及早发现及早治疗。

魏群│沈阳市中西医结合医院

2020/03/02收听(64125)

梅毒硬下疳自我鉴定的方法是看发生的部位以及临床特点，梅毒硬下疳一般发生在外生殖器部位，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮以及系带；女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴以及宫颈部位。有些患者会在生殖器以外的部位发生硬下疳，但临床症状还是比较少见的。典型的硬下疳会是一个小小的红斑，然后迅速进展成无痛性的炎性丘疹，几天之内丘疹会变大、变硬，表面发生坏死，从而形成圆形或者椭圆形的无痛性溃疡，边界很清晰，周围明显有水肿隆起，触摸里边像有骨头一样，表面有浆液性分泌物。硬下疳没有经过治疗，大概一个月左右是可以自行消退的。

闫素│日照市中医医院

2019/02/01收听(35809)