肛门指检可以自己做吗？

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肛门指检，也叫直肠指检，光是说起来就难免让人会心一笑或者恐惧被「爆菊」，在体检时经常被有意忽略和抵触。

但同时，相对于其他昂贵的器械辅助检查手段，肛门指检是一种非常简便、经济的医学检查方法。它能帮助医生诊断直肠癌、痔疮，以及前列腺、宫颈等盆腔器官处的多种疾病。

过不去心里那个坎儿，又想检查检查安安心，能自己做吗？

肛门指检可以自己做吗？

如果具备一定的医学知识（了解检查部位怎样的状态算正常，明确检查要点），可以自己实施。

比如在淋浴时，自行采用较便利的体位（比如蹲位），借助肥皂的润滑作用，克服恐惧，完全可以完成一次自我检查。最好带指套或者医用手套轻柔操作，以避免指甲造成的损伤。

图片来源：图虫创意

检查要点包括如下：

手指触碰到的粘膜内壁是否不光滑，有无狭窄、触摸疼痛，是否摸到肿块；

如果摸到肿块，要注意是柔软光滑还是偏硬或凹凸不平的，检查完毕后查看手指指套上是否有血迹。

如果有一项为「是」或「有」，就要尽早去看医生，不宜再拖延。

但也要注意：自我检查并不能取代医生的专业检查。由于手臂及手指的长度和角度限制，自检无法十分深入，完成仔细全面的检查也确实存在困难。去医院进行检查更稳妥。

在医院肛门指检具体怎么做？

1. 受检者按医生要求摆好体位（详见后文介绍）。医生会戴上医用检查手套，手指涂满石蜡油，用于减少摩擦力、减少给患者带来的不适。

涂满石蜡油的手指，一般都能够很顺利地进入肛门。被检者通常会觉得检查部位「胀满」，但一般并不会有明显疼痛。

2. 检查前，医生通常会嘱咐被检者进行深呼吸，或在肛门区域适当进行按摩，帮助被检者放松心情，避免过度收缩肛门括约肌，减少检查中的困难和被检者的痛苦。

图片来源：图虫创意

3. 检查时，如果没有肿物，医生判断直肠远端没有特殊情况，会很快退出，检查结束。如果有触及肿块等异常情况，需要稍久的时间，去评估肿块的位置、大小、累及范围、活动度、有无疼痛等。

4. 检查完成后，医生退出手指，会检查手套观察有无血迹、协助被检者做好清洁，同时在病历文件中如实记录结果。

做肛门指检时具体要用什么姿势？

在接受肛门指检时，受检者一般会被要求褪去裤子，采取胸膝俯卧位。通俗地说，就是趴在床上，膝盖弯到胸前，屁股撅起来，充分暴露肛门及会阴部。

有的医疗单位会在检查床边贴一张演示图，非常生动直接，看一眼就能明白自己该怎么摆好体位，等待检查。

胸膝位，图片来源：《物理诊断学》

对于年老体弱的人，或者因为某些原因无法做到胸膝俯卧位时，也可以采用侧卧位，比如左侧卧位（也叫 Sim’s 体位）。左腿伸直，右腿膝关节屈曲并尽量抬高靠近胸部，臀部向后拱出，尽可能暴露出肛门区域。

Sim's 体位，图片来源：《物理诊断学》

对于需要联合妇科检查的受检者，可能会优先采取截石位，即：受检者躺在特制的检查床，两腿抬高架在床边的托架上，保证充分张开，暴露出会阴部，便于检查操作。

一些特殊情况（如小孩不配合上述体位时）可选择蹲位，就像蹲坑排便一样。

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词条作者

丁香医生健康百科团队

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胡子龙 普外科主治医师

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