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白癜风症状
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白癜风怎么治疗？
白癜风治疗比较困难，虽然治疗方法很多，但这些方法不是对每一个患者都有效，一般采用药物、激光、手术治疗等联合治疗，具体治疗方式需医生对病情评估后决定。 白斑面积越小（如小指甲盖大小）或发生在口、唇、手部等曝光部位的患者，治疗效果较好。 常用的治疗方法包括 [2]： 外用药物：包括糖皮质激素制剂、钙调磷酸酶抑制、维生素 D3 衍生物等，外涂在白斑处。需注意的是不要长期涂抹同一身体部位或眼周，容易引起皮肤萎缩、青光眼等不良反应，具体使用方法需遵医嘱。 口服药物：常用药物有中效糖皮质激素，包括泼尼松、甲泼尼龙等，可减缓白斑范围扩大速度。先从小剂量开始服用药物，更加安全有效，但具体使用方法需遵医嘱，请勿擅自用药。 光化学疗法和光疗法：光化学疗法是一种利用长波紫外线联合光敏剂（如补骨脂素）照射白斑治疗白癜风的方法，疗效受多种因素影响，如年龄、白斑部位、白斑面积等，具体情况需要专业医生评估。而光疗法则利用不同波长的光源（如激光、紫外线、红外光等）照射皮肤达到治疗白癜风的目的。该治疗方法安全性高、疗程短。 移植手术：主要包括自体表皮移植术和细胞移植术，是将健康皮肤或细胞移植到白斑处的一种治疗方法。该方法疗效及不良反应受多种因素（如年龄、白斑部位、白斑面积等）影响，具体情况需要专业医生评估。
光化学疗法，是医生给患者内服或外用光敏剂后，再照射 UVA （是紫外线波长划分的一部分）的疗法，医生一般会让患者口服光敏剂包括 8－甲氧沙林、5－甲氧沙林等。治疗期间，为了提高治疗效果、减少不良反应，需配合医生随时调整照射时间与药物剂量。该疗法禁用于儿童及孕妇 [2]。 治疗期间患者应禁食酸橙、香菜、油菜、胡萝卜、芹菜、无花果等光敏性食物；同时禁用其他光敏性药物（如金霉素、扑尔敏等）或与吩噻嗪类药物（如氯丙嗪、硫利达嗪）。 此外，强烈的紫外线可与以上光敏性物质产生反应（在光照刺激下，可能引发人体过敏反应，如皮肤红肿、瘙痒等），影响治疗效果 [2]。所以治疗期间需要做好防晒，如涂抹防晒霜、打遮阳伞等。 白癜风的光疗法是什么？白癜风的光疗主要是指给患者照射窄波 UVB（ 窄波紫外线），每周照射 2～3 次，对白癜风的治疗有效率达 67% 以上。 照射时需注意防护眼睛。该疗法禁用于活动性肺结核、甲亢、严重的心肝肾疾病、光敏感者 [2]。 窄波 UVB 是波长为 311 nm 的紫外线，有些患者可能会担心它的安全性。实际上，窄波 UVB 照射治疗白癜风，是全世界都在使用的一种治疗方法，疗效肯定，安全性也是可以接受的 [2]。 白癜风的自体表皮移植术是怎么回事？白癜风的自体表皮移植术是一种将自身正常皮肤移植到白斑处的手术方式，适用于半年内没有新的白斑出现、皮损范围未扩大的白癜风患者。该手术方式疗效稳定、持久，病程越长疗效越佳 [1]；面颈部和干部白癜风疗效最好，肢端稍差；关节及活动部位的白癜风疗效差。 关于自体表皮移植术的安全性，文献报道，术后可能出现供皮区和受皮区的色素减退或脱失（肤色变浅甚至发白）、瘢痕形成和感染（伤口红、肿、热痛），无法与周围正常皮肤肤色融合、「鹅卵石」样外观和「圆点」样外观等不良反应 [6]。 白癜风的 308 准分子激光治疗是怎么回事？308 准分子激光是指利用激光光束，直接作用于白斑部位，恢复黑色素细胞的自然生长。具有激光的单色性、高能量和方向性等优点，对照射点之外的周围组织没有明显损伤。 目前文献记载稳定期白癜风每周治疗 1～2 次可以明显缩短病程和治疗次数，治疗效果依次是：面颈部 ＞ 躯干和四肢 ＞ 肢端关节，没有明显副作用 [4] 。 白癜风的口服药物有哪些？目前治疗白癜风的口服药物主要是糖皮质激素（以下简称激素，如泼尼松等） [1]。口服激素的疗效是肯定的，使用时间超过 3～4 周时有一定的副作用（如骨质疏松、肌肉萎缩等），在医生指导下规范使用，可以最大限度的减少其副作用，一定不能自行减少药量或停药。 白癜风的外用药物有哪些？目前治疗白癜风的外用药物包括糖皮质激素制剂、钙调磷酸酶抑制剂、维生素 D3 衍生物。服用药物期间，一旦出现副作用需及时向医生询问是否可以继续服药，需遵医嘱服用[1]： 糖皮质激素制剂：如丁酸氢化可的松、卤美他松软膏、地奈德霜等，有助于恢复皮肤颜色，对进展期效果好。长时间使用可引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等，能够恢复部分皮肤颜色，对面部和颈部复色效果好。适用于成人、儿童，尤其是面部以及薄嫩等部位。长时间使用可有视力异常、口干等不良反应。 维生素 D3 衍生物：如卡泊三醇等，能够促进黑色素细胞的生成，刺激促黑色素的合成。与照射窄波紫外线联用可增强其效果。长时间使用可有灼热、瘙痒、红斑等不良反应。 白癜风使用激素治疗有什么副作用？应用激素超过生理剂量（如可的松 30 mg ／天）3～4 周即可出现副作用，高剂量激素发生副作用的时间更早。一旦出现以下副作用需要向医生询问是否可以继续服药，需遵医嘱服用。具体副作用包括： 容易感染（病毒、细菌、结核、真菌等）； 导致消化道溃疡或穿孔，表现为上腹部疼痛、恶心、胃灼热等症状； 电解质紊乱，如低钾，表现为口渴、乏力、恶心等症状； 骨质疏松（乏力、腰背部疼痛等）或缺血性骨坏死（髋部疼痛等）； 神经精神改变（头痛、头晕、失眠等）； 加重原有的糖尿病（皮肤感染、心慌、体重下降等）、高血压（头痛、心律失常、心悸等）； 不适当的停药或减量过快，还可引起病情反跳。 白癜风多长时间能治好？没有具体的数据。本病为慢性病，其病程是不可预知的，时间长短受多种因素影响，如年龄、白斑部位、白斑面积等，具体情况需要专业医生评估 [7]。 白癜风能根治么？能根治。 白癜风可以治疗，但不是每个方案对每个患者都有效，有治愈的案例，但是具体到每个患者，则不能预期能否根治 [1]。 白癜风治好后会不会复发？可能会复发。有研究显示，累及躯干、面颈部的节段型白癜风更容易在发病多年后复发或再发展。有专家证实，尽管节段型白癜风表皮移植常获得满意疗效，但移植后仍可复发，复发不仅可发生在移植区之外，也可以在移植区之内 [8]。 白癜风的儿童患者好治吗？不好治，但儿童白癜风治疗效果要优于成人 [9]。 然而，黏膜、肢端、关节等部位发生的白斑仍然是治疗中的难题，儿童患者同样需要面对治疗周期长、起效缓慢、价格昂贵等问题 [10]。 白癜风的儿童患者怎么治疗？局部外用和口服糖皮质激素都可以应用于儿童白癜风的治疗，糖皮质激素可通过免疫调节的作用促进黑色素细胞再生。注意选择激素种类： 2 岁以下儿童应选择外用弱、中效糖皮质激素，如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等。皮肤褶皱及黏膜部位用弱效糖皮质激素（如地塞米松等）较为安全。长时间使用可有下肢出血、伤口愈合不良等不良反应，需间断使用。因为每个人的情况都不同，具体用药安排需遵医嘱； 2 岁以上儿童可选用外用强效糖皮质激素，如曲安奈德乳膏、卤米松乳膏等，根据病情发展逐渐改为外用中、弱效糖皮质激素（如糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等）。长期大面积外用强效糖皮质激素容易发生皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等不良反应 [9]，所以一定要遵医嘱服药，发现不良反应及时就医。 病情快速的进展期，可小剂量口服糖皮质激素（如泼尼松），务必在专科医生指导下使用 [9]。 白癜风的儿童患者能用窄波紫外线治疗吗？能，但有一定限制。 国内外多项研究肯定了窄波紫外线治疗儿童白癜风的安全性和有效性。该疗法适用于 4 岁以上儿童，一般每周需治疗 2～3 次 [10]。 白癜风的孕妇患者怎么治疗？孕妇选择治疗方案需要考虑母体和胎儿两个因素，建议暂不治疗，待产后选择相应的治疗方案。 白癜风患者哺乳期间怎么治疗？因每个人的体质、病情、哺乳需求都不同，所以哺乳期间需遵医嘱治疗。 哺乳期治疗方案需要考虑所选治疗方法对婴儿的影响，可以选择部分治疗手段，比如外用激素药膏（如倍他米松，不同药物剂量对婴儿影响不同，切忌自行用药）、照射 308 准分子激光等，以上治疗手段务必在专科医生指导下使用。 |
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