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血糖监测

是了解患者病情、评价治疗效果、指导饮食及用药的重要手段，是优化血糖管理的基础，其重要性不言而喻。很多人会单纯认为血糖监测＝检查空腹血糖，这是非常片面的。

血糖检测的时间，你真的选对了吗？

为便于大家熟悉并掌握这部分内容

现将不同时点的血糖监测进行详细解读

一、空腹血糖

即早餐前血糖，是指隔夜禁食（饮水除外）8～12小时之后，于次日早餐前采血所测的血糖，但午餐前和晚餐前的血糖不在此列。

二、餐后2小时血糖

从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。正常情况下，餐后2小时血糖应＜7.8mmol/L，接近空腹水平。

三、餐后1小时血糖

从吃第一口饭开始计时，1小时后的血糖水平。正常情况下，血糖在进餐后0.5～1小时达到最高点，但一般不超过11.1mmol/L。

反映吃普通食物或水果后血糖所能达到的最高水平，可以帮助患者选择合适的食物。

四、餐前血糖

指餐前所测的血糖，包括早餐前、午餐前和晚餐前的血糖。

注意事项

有低血糖风险者应注意检测餐前血糖。

意义

1.反映胰岛β细胞分泌功能的持续性，正常人餐后2小时血糖与下一餐前的血糖差值应＞1.0mmol/L，差值大，表示胰岛后续功能好；若差值小，表示胰岛后续功能差或者药量不足。

2.餐前血糖可指导患者调整将要摄入的食物量和餐前注射胰岛素（或口服药）的量。

五、睡前血糖

一般指晚上22:00左右所测的血糖。

注意事项

睡前血糖太低就需要适度加餐，以防夜间发生低血糖。

意义

1.睡前血糖可以反映胰岛β细胞对晚餐后高血糖的控制能力。

2.监测睡前血糖主要是为了指导病人合理掌握睡前药量（尤其是胰岛素）以及睡前是否需要加餐，以避免夜间发生低血糖。

六、凌晨血糖

通常指凌晨3～4点所测的血糖。

意义

监测凌晨血糖可以帮助判断空腹高血糖的原因，究竟是“黎明现象”还是“苏木杰反应”。尽管两者均表现为空腹血糖升高，但各自的病理机制不同，临床处理迥异。

如果无夜间低血糖发生，应是“黎明现象”引起的，病人需要增加降糖药的用量；如果有夜间低血糖（＜3.9mmol/L）发生，则考虑是“苏木吉反应”所致，患者需要减少降糖药的用量。

七、随机血糖

随机血糖是指一天当中任意时间测得的血糖。

意义

1.帮助了解各种应激情况（如，进食量多少、饮酒、劳累、生病、手术、情绪变化、月经期等）对血糖的影响，能够更好地反映血糖的波动性。在怀疑有低血糖或明显高血糖时要及时检测。

2.正常人随机血糖不超过11.1mmol/L。

八、血糖谱

血糖谱即全天多个时点血糖的集合。

注意事项

根据不同的病情需要，可以采用：

五点血糖谱=空腹+三餐后2小时+睡前

七点（或八点）血糖谱=三餐前+三餐后2小时+睡前（+凌晨3点）

意义

由于单次血糖结果不能反映病人血糖变化的全貌，临床上，为了了解患者全天血糖的变化情况，往往需要对全天多个时点的血糖进行检测。血糖谱可以更加全面地反映患者全天血糖的变化情况，精细化指导患者饮食及用药。

九、血糖轮廓试验

通常是指对患糖尿病的孕妇所进行的全天血糖监测，分大轮廓和小轮廓两种。

大轮廓就是测三餐前半小时+三餐后2小时+夜间（晚上零点）共计7个点的血糖；小轮廓就是测空腹+三餐后2小时共计4个点的血糖。

注意事项

按照最新妊娠期糖尿病临床指南的要求，凡是新诊断的糖尿病孕妇、血糖控制不良或不稳定者以及妊娠期应用胰岛素治疗者，均应每日进行大轮廓血糖检查，以了解病人的血糖控制情况并指导胰岛素用量的调整。

对于血糖控制稳定或者不需要胰岛素治疗的糖尿病孕妇，建议每周进行一次小轮廓血糖检查。

来源：内分泌时间

整理：张彩（医学检验科）

原标题：《科普 | 空腹、餐前、餐后2小时......血糖，到底怎么选检测时间？》

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