全网首份癌症预后大数据排名新鲜出炉！

本文所列的是常见38种恶性肿瘤（含亚型）早中晚期的预后数据，资料来自美国的SEER数据库，基于2011年至2017年所纳入的各类癌症患者资料，计算5年生存率。SEER数据库所纳入的癌症患者数量是目前最多的，有的类型甚至达到数十万，因此可信程度非常高，可以说是目前最权威的预后数据。

SEER数据库采用的肿瘤分类不是依据美国退伍军人肺癌协会（VALG）或TNM分期，而是SEER分期，分为Localized，Regional和Distant，基本等同于平时大家讲的癌症早期、中期和晚期。分期越晚，通常活过5年的机会就会进行性下降。

SEER分期的解释：

早期（localized）：肿瘤局限于器官内，没有周围侵犯和淋巴结转移。通常相当于TNM分期中的I期和部分II期（并非完全相符）。

中期（Regional）：肿瘤侵犯到器官周围，或者存在淋巴结转移。通常相当于TNM分期中的部分II期和III期（并非完全相符）。

晚期（Distant）：合并远处转移，通常相当于TNM分期中的IV期。

所有类型的预后数据包括四列数据：总体（也就是所有的癌症患者）、早期癌症、中期癌症和晚期癌症的预后数据。排名顺序按照总体的5年生存率排序（如总体5年生存率相同，按照晚期数据排序），具体如下表所示：

表1  常见38种恶性肿瘤（含亚型）

早中晚期预后数据及排名

（注：预后数据统计的为5年生存率）

排名

类型

总体

早期

中期

晚期

第1名

甲状腺乳头状癌

近100%

近100%

99%

75%

第2名

甲状腺滤泡状癌

98%

近100%

98%

63%

第3名

前列腺癌

98%

>99%

>99%

31%

第4名

胃肠道类癌

94%

97%

95%

66%

第5名

卵巢生殖肿瘤

93%

98%

94%

74%

第6名

唇癌(口腔癌)

91%

93%

65%

33%

第7名

乳腺癌(女性)

90%

99%

86%

29%

第8名

卵巢间质肿瘤

90%

97%

90%

70%

第9名

肺类癌

90%

98%

87%

58%

第10名

甲状腺髓样癌

89%

近100%

90%

40%

第11名

子宫内膜癌

84%

96%

71%

20%

第12名

胃肠道间质瘤

83%

93%

81%

53%

第13名

乳腺癌(男性)

82%

95%

83%

19%

第14名

喉癌(声门型)

77%

83%

50%

44%

第15名

膀胱癌

77%

原位癌96%

早    期70%

38%

6%

第16名

肾癌

76%

93%

71%

14%

第17名

唾液腺癌

75%

94%

67%

44%

第18名

小肠癌

68%

85%

77%

42%

第19名

舌癌(口腔癌)

68%

83%

69%

41%

第20名

直肠癌

67%

90%

73%

17%

第21名

宫颈癌

66%

92%

58%

18%

第22名

结肠癌

64%

91%

72%

14%

第23名

鼻咽癌

62%

81%

73%

48%

第24名

口底癌(口腔癌)

52%

73%

41%

23%

第25名

口咽癌

50%

59%

59%

28%

第26名

卵巢上皮癌

49%

93%

75%

31%

第27名

喉癌(声门下型)

49%

59%

42%

41%

第28名

喉癌(声门上型)

46%

62%

47%

30%

第29名

下咽癌

35%

54%

38%

25%

第30名

胃癌

32%

70%

32%

6%

第31名

非小细胞肺癌

26%

64%

37%

8%

第32名

食管癌

20%

46%

26%

5%

第33名

胆囊癌

19%

66%

28%

2%

第34名

胰腺癌

11%

42%

14%

3%

第35名

肝外胆管癌

10%

17%

16%

2%

第36名

肝内胆管癌

9%

24%

9%

2%

第37名

甲状腺未分化癌

7%

34%

9%

4%

第38名

小细胞肺癌

7%

29%

18%

3%

  解读：                                                                                  

1. 中美各种癌症的发病率并不相同，但治疗手段和主要药物大致相同，各类癌症的生存率通常差别不大，这些数据很具有参考价值，但肝癌两国差异很大，参考价值低，未列入。

2. 非小细胞肺癌包括最常见的肺腺癌和肺鳞癌。

3. 膀胱癌早期单列出原位癌的原因，是因为其它类型癌症的原位癌比例很低，但膀胱癌的原位癌比例相对高，较为多见，因此单独列出。

4. 中国的胃癌的手术技术总体比美国略强，应该早期和中期的生存率高于美国，但低于日本，具体不详。晚期胃癌的生存率应该差别很小。

5. 这38种肿瘤和亚型中，最高的是甲状腺乳头状癌，倒数第2的是甲状腺未分化癌。来源于同一器官的肿瘤类型，一种最高、一种几乎最低。

6. 在中国，有可能胰腺癌才是预后最差的恶性肿瘤，因为除了美国之外，几乎所有国家胰腺癌总体的5年生存率都达不到10%，甚至很多国家达不到5%，中国也可能达不到。

7. 和男女性别相关的肿瘤类型：比如乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，总体的预后较好，其中相对最差的是卵巢癌。

8. 口咽癌早期和中期的5年生存率都是59%，并非笔误，但无法解释，SEER也没有给出原因。

9. 预后最差的10种癌症类型，消化道肿瘤占有6项，确实预后很不好。

注：具体各类型癌症的预后数据如附图所示，数据太多，就不一一列出，各类型癌症的预后数据和相关知识也可以在 #常见癌症的预后数据 话题标签下查询，文章会陆续更新。