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局限性前列腺癌决策（2):癌症严重程度/风险组的治疗选择
2022-05-04
医学镜界
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听健世界 打开APP完整收听 我行我show！中国医院管理案例评选，医院卓越管理实践大秀场。点击查看由于癌症风险和筛查影响的增加，生殖系 DNA 修复突变的存在与患者的一级家庭成员密切相关。 癌症严重程度/风险组的治疗选择 根据证据水平和推荐强度，表 4 总结了按癌症严重程度风险组分层的局部前列腺癌的管理选择。 表 4. 按证据级别和建议1强度划分的局部前列腺癌护理选择 证据水平/推荐强度 前列腺癌的严重性/攻击性 低风险 中级风险 高风险 极低风险 低风险 有利 不利 一个强壮的 主动监控 不适用 根治性前列腺切除术 或者 雄激素剥夺疗法放疗2 根治性前列腺切除术 或者 雄激素剥夺疗法放疗2 根治性前列腺切除术 或者 雄激素剥夺疗法放疗2 B / 中等 不适用 主动监控 放射治疗2无雄激素剥夺疗法 不适用 不适用 B / 有条件的 不适用 根治性前列腺切除术 或者 放射治疗2 不适用 不适用 不适用 C / 有条件的 不适用 冷冻手术（整个腺体） 主动监控 或者 冷冻手术（整个腺体） 冷冻手术（整个腺体） 不适用 无证据/临床原则或专家意见 不适用 局部消融治疗 或者 高强度聚焦超声 局部消融治疗 或者 高强度聚焦超声 局部消融治疗 或者 高强度聚焦超声 不适用 1构成证据基础的多中心随机临床试验： EORTC-Bolla（XRT+ADT 与 XRT）：支持 XRT+ADT 的证据（中等风险，高风险） SPCG4（RP 与 WW）：支持 RP 的证据（中等风险，高风险） RTOG 9408（XRT+ADT 与 XRT）：支持 XRT+ADT 的证据（中等风险） PIVOT（RP vs WW）：支持 AS 的证据（非常低风险，低风险）；RP（中等风险，高风险） EORTC（Widmark XRT+ADT 与单独 ADT）：支持 XRT+ADT 的证据（中等风险，高风险） PROTECT（AS vs RP vs XRT+ADT）：支持 AS 的证据（极低风险、低风险、有利的中等风险）；RP 或 XRT+ADT（低风险，有利的中等风险） 单中心 RCT：Donnelly 等人。（Cryo+ADT 与 XRT+ADT）：支持全腺体冷冻疗法的证据（低风险、中风险） 2放射治疗包括一系列不同形式的放射治疗（例如，IMRT、近距离放射治疗等），指南文本的陈述 42-49 中提供了证据和推荐强度的详细信息 为每个局部前列腺癌风险组选择管理方案的具体指南和这些建议的证据基础如下： 极低/低风险疾病 极低风险： PSA |
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