乙型肝炎病毒，急性

血清学检测

急性肝炎的初步诊断, 病毒性肝炎应与引起黄疸的其他疾病鉴别（见图急性病毒性肝炎的简易诊断流程)。

疑似急性病毒性肝炎的患者，需要进行以下检测以筛查HAV、HBV和HCV的感染：

甲肝病毒IgM型抗体（IgM anti-HAV）

检测乙肝病毒表面抗原（HBsAg）

乙肝病毒核心抗原IgM型抗体（IgM anti-HBc）

丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）和丙型肝炎RNA（HCV-RNA）聚合酶链反应

如果乙肝任何一项为阳性，就要进一步做血清学检测区分急性、慢性和既往感染（见表乙型肝炎血清学）。如果血清学提示乙肝，进一步检查HBeAg和抗-HBe可有助于预后评估和指导抗病毒治疗。如果血清学证实HBV感染严重，检测丁型肝炎病毒抗体（抗HDV）。

目前至少可以检测乙肝病毒的3种独特抗原抗体系 统

HBsAg

乙肝核心抗体 (HBcAb)

HBeAg

乙肝表面抗原通常在临床症状或生化异常发生之前 1～6周即潜伏期出现，并提示血液有传染性。它在恢复期消失。然而，HBsAg偶尔是一过性的。病情康复数周或数月之后，相应保护性抗体（抗-HBs）产生，常持续终生。因此，检测到抗体提示过去感染过乙肝和有免疫性。在5%到10%的患者中，HBsAg持续存在并且没有产生抗体；这些患者发展为慢性乙型肝炎。

HBcAb 针对病毒核心的抗体。 乙型肝炎核心抗原 (HBcAg) 在受感染的肝细胞中可检测到，但除非通过特殊技术，否则无法在血清中检测到。 抗 HBcAg 的抗体 （抗-HBc或HBcAb）常在临床症状发生时出现，此后滴度逐渐下降， 常持续数年或终生。抗-HBc和抗-HBs抗体的同时出现，提示从既往HBV感染中 康复。抗-HBc也可存在于慢性HBsAg携带者，这些病人不产生抗-HBs抗体。在急性感染时，抗-HBc主要为IgM型抗体，而在慢性乙肝感染时，IgG型占优势。因此，抗-HBc IgM型可作为急性HBV感染的敏感指标，偶尔可作为近期感染的唯一指标，反映HBsAg消失和抗-HBs出现之前的窗口期。

HBeA 是从病毒核心衍生的蛋白质（不要与戊型肝炎病毒混淆）。HBeAg仅出现在HBsAg阳性血清中，倾向于提 示病毒复制更活跃和有更大的传染性。相反抗-HBe阳性提 示传染性较弱。因此与用来诊断相比，e抗原标志物更适合用于评价预后。HBeAg阳性相对于抗-HBe阳性病人更易发展成慢性 肝脏疾病。

HBV-DNA 能在活动性HBV感染患者的血清中被检测到。

如果患者以前未进行过肝功能检测，则需要检测肝功能，包括血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶。

其它应该做的用以评估肝功能的测试包括血清白蛋白，胆红素，和PT/INR。