病房管理制度 病房管理规章制度（通用9篇）

在学习、工作、生活中，制度的使用频率呈上升趋势，制度是指在特定社会范围内统一的、调节人与人之间社会关系的一系列习惯、道德、法律(包括宪法和各种具体法规)、戒律、规章(包括政府制定的条例)等的总和它由社会认可的非正式约束、国家规定的正式约束和实施机制三个部分构成。到底应如何拟定制度呢？如下是敬业的小编为大家整理的9篇病房管理制度的相关范文，仅供参考，希望可以帮助到有需要的朋友。

以一定数量的医生、护士、卫生员和病人组成的病区，它以全员参与、通力协作的方式开展有目标有医疗、护理活动，完成医、教、研三大任务。要使病区的各项工作能有秩序、有效率的。正常运转，就必须对病区的人、财、物、技术、设备、时间、信息等运动过程进行组织、计划、协调、监督和控制，以期实现预定的目标（任务），这就是病区护理管理的任务。

1、病房由护士长管理，科主任、主任医师、总住院医师协助管理。

2、保持病室整洁、安静、舒适、安全，避免有噪音。做到“四轻”（走路轻、关门轻、操作轻、说话轻）、“四无”（病室无污物、无痰迹、无便器、无不良气味）。

3、病房陈设统一，室内物品和床位要摆放整齐，位置固定，要做到“五条线”（床、床头柜、床旁椅、暖水瓶、被尾成线），“四不落地”（脸盆、室外鞋、痰盂、被服），未经护士长同意不得随意搬动。

4、保持室内清洁卫生，空气清新，每日清扫二次，每周更换被服及大清扫一次，定期进行空气消毒。

5、护理人员工作时须着装整洁，不穿硬底鞋、不浓妆艳抹、医学|教育网搜集整理不带戒指、大耳环、手镯等。

6、床单位的被服、用具按基数配备，设床头卡，有饮食及护理级别等标记。

7、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守医院各项规章制度。

（一）、病房管理以病人为中心，护土长全面负责，科主任和主管医师积极协助，护理人员做好分管病室的管理工作。

（二）、保持病房整洁、安静、安全、舒适、温馨，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

（三）、做好办公室、治疗室、换药室及配膳室等的管理工作。

（四）、统一病房陈设，室内物品和床位摆放整齐，固定位置。墙上不张贴、不挂线，未经护土长同意不得任意变动室内物品。

（五）、保持病房清洁卫生，注意通风，病房内不抽烟。走廊每天至少拖地二次，病室内拖地一次、清扫二次；每日擦拭门窗。

（六）、护理人员上班必须穿戴工作服、帽；服装整洁，必要时戴口罩；挂牌上岗。

（七）、病员被服、用具等按基数配给病员管理，出院时清点收回（一次性用品除外）。

（八）、护士长全面负责保管病房财产、设备并分别指派专人管理，建立账目，每月清点一次，有记录。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时要办好交接手续。

（九）、每月召开工休座谈会一次，征求意见，改进工作。

（十）、病房内不得接待与病人治疗无关人员，不会客，查房时不接私人电话（特殊情况例外）。病人不得擅自离开病房，有特殊情况必须请假，经医务人员同意后方可离开。

（十一）、根据病情决定是否需要陪护，陪护人员主要职责是协助守护病人，进行必要生活照顾等。

一、保持病房整洁、安全、温馨、安静。

二、床单位位置固定、保持整洁。地面、窗台不得堆放杂物。

三、病人床单、被褥应保持清洁、平整、干燥，至少每周更换一次。卧床病人应穿病人服，定期更换，保持清洁。

四、病室定时开窗通风(或装通风设备)，冷暖适宜，室内陈设、地面、走廊、墙壁、门窗清洁，无异味。

五、工作人员说话轻、放物轻、走路轻、开关门窗轻，上班应穿工作鞋。门轴、平车、治疗车等噪声小，定期清洁及擦油。

六、使用氧气做到四防(防热、防火、防油、防震)，室内禁止吸烟。

七、严格执行药品管理及查对制度，预防事故的发生。

八、做好儿童、昏迷、老年、残疾病人的安全护理，病床应加设护栏，防止坠床、摔跤，重危病人转科或检查应有人护送。

九、治疗、操作时间合理。药、饭菜、水等送到床前。

十、病房使用的'仪器、设备及器材由专人保管，定期维护、保养，建立账目，做到定人、定量、定位、定时。若有遗失或损坏应查明原因，适当处理。

十一、应向入院病人做好入院介绍，并由病人或家属签字。

十二、每月召开一次征求病人意见座谈会、护理工作讨论会，落实整改措施。

1、病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。

2、定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助做好病员思想、生活管理等工作。

3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，医。学教育网搜集整理固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

5、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次，每周大清扫一次。

6、医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不准吸烟。

7、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。

8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。

9、定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。

10、病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。

1、病房由护士长、科主任负责管理，定期召开工休座谈会，进行健康教育，征求病员意见，改进服务态度，加强病房管理工作。

2、工作人员自学遵守各项制度和各项规章制度和各项技术操作规程，做到认真诊治、精心护理、合理用药、严格执行医嘱、不断提高医疗护理质量。

3、时刻保持病房的安静，避免噪音，做到走路轻，说话轻，关门操作轻。

4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得搬动。

5、保持病区清洁卫生，注意通风，每日帚地两次、过道三次。每周大清扫、擦窗一次。一桌一帕用消毒剂擦灯柜每日一次。拖帕应分别放置。

6、工作人员要佩带服务牌上岗，上班时，均应衣冠整洁，必要时应戴口罩，不得在病区内吸烟。

7、新病员入院，要热情耐心宣传环境卫生、住院须知、查房时间、治疗时间、住院期间的有关注意事项等。床单元的物品按基数交给病员保管，出院时清点收回清洁处理。

8、护士长全面负责管理病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要力妥交接手续。

9、发现传染病人时，应及时填写传染卡上报。

院办公室工作制度

1、负责全院秘书、行政管理工作。

2、负责安排各种行政会议，做好会议记录。起草全院工作规划、年度计划、工作安排、总结、纪要、请示等，拟定各种行政、规章制度等文件。

3、负责文件登记、收发和传送、文件打印下发、上报文件及文件的档案管理工作。

4、负责印章使用保管，全院的出勤登记、统计及请假事宜，行政工作日常安排，上下级通讯联络，职工的建议、意见，群众来信、来访处理，接待参观学习、上级考察和检查工作等。

5、收集院内外有关医院工作、行政管理等住处并整理分析供院领导决策参考。工作人员应严守秘密，未传达任务不得外露医院医疗行政后勤秘密。

6、作好医院大事记录。

7、完成院领导交给的其他工作任务。

医务科工作制度

1、在院长领导下，组织各临床、医技科室业务工作的政党开展，直辖市各科室间的关系。

2、科内工作人员应熟悉有关医疗卫生法规，正确执行医疗规章制度。

3、根据质量管理的要求，每月检查一次各科医疗规章制度执行

情况，并进行质量信息反馈。

4、每月召开一次科主任例会，以协调改进工作。

5、每月组织一次业务学

6、经常深入医疗第一线，及时发现问题，迅速协调解决。

7、及时、圆满地完成院领导交办的其他工作。

8、实施医技人员的业务技术考核。

9、负责医院医、教、研工作计划、安排以及相应范围的管理工作。

护理部工作制度

1、护理部工作人员严格遵守医院各项规章制度，以身作则，起好护理人员的带头作用。

2、认真履行护理部工作职责。

3、加强业务素质修养、作好全院护理业务指导工作。

4、经常涂科室、检查护士长管理情况和护理人员工作情况。

5、解决全院护理工作中疑难的护理问题。

6、负责信息收集，并及时反馈到各科室。

7、每月定期召开护士长会议1―2次，分析护理工作情况，对存在的问题，提出改进措施。

8、合理调配护理人员，保证全院护理工作需要。

9、作好护理差错事故的防范工作。

一、新病员人院每天测体温、脉搏、呼吸四次，连续三天；体温在 37,5 ℃以上及危重病员每隔四小时测一次。一般病员每天旱晨及下午测体温、脉搏、呼吸各一次，每天问大小便一次。新入院病员测血压和体重一次 ( 七岁以下小儿酌情免测血压 ) ，其他按常规和医嘱执行。

二、病员入院后，应根据病情决定护理分级，并做出相应标记。具体制度见《分级护理制度》。

附：死亡病员料理注意事项

1. 医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理。

2. 医师填写死亡通知单，即送住院处，由住院处通知死者家属或单位。

3. 需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死亡家属或单位。如家属或单位人员不在，应交由护士长保存。

4. 当班护士要用棉花塞好死亡病员之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好。使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。

5. 整理病室，撤走床单、被褥，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理，如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。

6. 整理病案，完成护理记录。

为进一步做好我院常态化疫情防控工作，并着重安排应对冬春季疫情，巩固成果，防范反弹，保障正常诊疗秩序，根据《湖北省新冠肺炎定点医疗机构恢复日常诊疗服务工作指南》（鄂防指医发〔20xx〕16号）、《关于印发的通知》（鄂防指办发〔20xx〕104号）、《关于印发的通知》（鄂防指医发〔20xx〕38号）有关要求，对来我院就诊者规定如下：

一、发热病人就诊：

发热门诊24小时值班，体温≥37.3℃或呼吸道症状（咳嗽、胸闷、气促等）请主动到发热门诊接受筛查（曾都医院院本部：烈山大道700号）。

二、普通病人就诊

医院本部（烈山大道700号）门诊时间：上午8:00-11:30；下午14:00-17:00。

分院（解放路社区卫生服务中心）门诊时间：上午8:00-11:30；下午14:30-17:30。

（一）医院本部（烈山大道700号）：设有骨外科、普外科、泌尿外科、中医骨伤科、碎石科、中医外科、妇科、产科、感染性疾病科、消化内科、老年医学科、心血管内科、呼吸内科、肾病内科、神经内科、重症医学科、内分泌科、中医内科、精神科、心理科、康复医学科、眼科、耳鼻喉科、儿科、口腔科、急诊科、慢性病医保门诊、皮肤科、体检中心、血液净化中心、老年心肺康复中心等。

（二）分院（解放路社区卫生服务中心）：设有内科、中医外科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、慢性病医保门诊、康复医学科、基本公共卫生服务等。

三、急诊病人就诊

请到院本部（烈山大道700号）急诊科（24小时值班）。

四、门急诊就诊须知及注意事项

（一）患者就诊时请务必携带本人身份证，实名制挂号就诊；请务必留下您的`姓名、身份证号、联系电话和常住地址，以便及时通知相关事宜。

（二）进入门急诊大厅时，请正确佩戴口罩、接受体温监测、扫健康码并经过预检分诊后方可进入诊区。尽量避免在挂号大厅、候诊区聚集，建议就诊前通过电话、微信公众号提前预约挂号。

（三）门急诊实行“一医一患一诊室”，门诊能自理的患者不建议家属陪诊，年老体弱行动不便者建议一人一陪，等候者不得进入诊室；就诊全程均需与他人之间保持1米以上的安全距离。

（四）14天内有境外或高、中风险地区旅游、居住史或相关人员接触史者，请主动告知工作人员；发热患者请主动告知工作人员，由专人引导至发热门诊就诊。如有意隐瞒与新冠肺炎相关的'病史、接触史及检查结果，均由患者本人承担相应的法律责任！

（五）发热门诊就诊的所有患者必须持新冠病毒核酸检测、胸部CT、血常规等检查。在普通门诊实施呼吸道或有创性操作（如肺功能检查、PICC、鼻咽镜、口腔、消化内镜等检查）患者，必须进行新冠病毒核酸检测，必要时检查胸部CT、血常规。

五、住院须知

（一）普通患者住院时需提供7日内新冠病毒核酸检测阴性结果，建议提前在门诊进行核酸检测；急诊患者住院需住科室缓冲病房，核酸结果阴性方可转入普通病房。核酸检测结果同级医院互认。

（二）严格执行以下病区管理规定：

1、住院病区实行门禁管理，住院部设有保安执勤，24小时出入管控，禁止来院探视，鼓励采用视频、电话等方式探视。如有特殊情况需探视，由主治医生及护士长根据病情决定。

2、住院患者日常生活可自理者不建议陪护，确需陪护的患者原则上执行“一患一固定陪护”制度，不得随意更换。住院患者陪护必须行新冠病毒核酸检测。

3、陪护人员应严格遵守医院管理要求，注重患者及自身防护，做好手卫生、咳嗽礼仪。如出现咳嗽、发热等症状，请立即报告管床医生或责任护士。

4、住院患者及陪护人员，在院期间必须规范佩戴口罩，在规定区域内活动，严禁私窜病室、聚众聊天等。住院期间患者及陪护不允许离开住院病区。

5、住院部各病区禁止外来送餐，需就餐患者、陪护按时订餐，医院食堂采用打包至科室，送餐到人的办法，负责按时送餐。

本制度自20xx年x月x日开始执行。

新冠病毒疫情期间，托幼机构应当及时设立临时隔离室。对可疑人员采取有效的隔离措施。隔离室内环境物品应便于实施随时消毒和终末消毒，控制传染病在托幼机构内的续发和爆发。

一、设置标准

1临时隔离室设置应相对独立，不得设在紧靠教室、食堂以及儿童易到达的场所，采光、通风、保暖设施齐全，有独自通向园外的出口，不与其他室内区域有空气流通。

2设立醒目的“临时隔离室”标识，门前有闲人免进等提醒标识，避免其他人员误入隔离观察区域。有足够的空间供被观察的人员使用。

3隔离室内应配备儿童床、桌椅、塑洗用具、便盆、消毒液、洗手盆、毛巾、压舌板、听诊器、手电筒、体温表、玩具、书籍、成人隔离衣等，最好有单独使用的卫生间和洗手设施，隔离室用品一人一用一消。

4建立临时隔离室管理制度，配备适量的安全防护用品和工作人员，专人负责，职责明确。工作人员应做好个人防护。

5对临时隔离室每天进行常规消毒处理。如若有可疑病例或发热人员进入，需在疾病控制部门指导下，对临时隔离室进行规范彻底消毒处理。

6同一室内不能同时安排不同病种的病例。

二、工作制度

1临时隔离室设置应符合标准要求，每周进行常规清洁消毒。临时隔离室由卫生保健人员具体负责，其他人员不得擅自进入。

2托幼机构内发现可疑传染病，启用临时隔离室暂为隔离，隔离人不能随意离开隔离室，在卫生保健人员的指导下，可在制定范围内活动，并尽快前往定点医院诊治。

3隔离室的物品专用，使用后必须对墙面、地面、隔离室内物品等严格的消毒处理后方可再用，做到物品摆放整齐无杂物、无污染、无安全隐患。患传染病儿童的排泄物和分泌物必须经过消毒再排入下水道。

4卫生保健人员进入隔离室必须穿隔离衣、带工作帽和口罩，接触患者后必须及时洗手。

5隔离室每周进行紫外线消毒一次，照射时间不少于30分钟，并及时进行紫外线消毒灯使用登记。

6隔离室建立使用登记本，一旦启用必须进行详细登记。

一、遵守医院感染管理的规章制度，工作人员衣帽整洁，不着工作服离院外出。

二、在医院感染管理科的指导下开展预防医院感染的各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。

三、患者的安置原则应为:感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

四、医务人员必须严格执行无菌操作，操作前后要洗手或卫生手消毒，建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂保持干燥，防止再污染。

五、病室应定时通风换气；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周固定卫生日。

六、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1-2次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来衣物。

七、病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元进行终末消毒处理。

八、治疗室、换药室地面、物体表面等每日定时清洁、消毒，地面湿式清扫，遇污染时及时消毒。如采用紫外线灯消毒空气，应记录使用时间，累计时间应小于1000小时。

九、抽血、输液实行一人一针一带，操作前后应洗手或卫生手消毒（手部无明显污染时）。

十、无菌镊子罐每周高压灭菌2次，戊二醛浸泡液面要求达到镊子的1/2―2/3,一罐一把，并做好使用情况的登记。如使用干罐，应每4小时更换。

十一、所有的灭菌物品均标明“科室、物品名称、包装者姓名、消毒日期、失效期”，失效期一般季节7天，霉季5天。

十二、体温表、湿化瓶、雾化器等医疗用品按要求更换、消毒。加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。

十三、餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒；共用座式便器每日进行消毒。

十四、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

十五、治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。

十六、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运，生活垃圾置黑色垃圾袋，医疗垃圾置黄色垃圾袋，感染性垃圾置黄色垃圾袋中并做好明显标识，锐器应及时置于锐器盒内，进行无害化处理。

十七、定期清洗空调过滤网，保持新风机房清洁，严禁堆放物品。

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