CARE报告指南：让病例报告更规范、透明、有据可循（二）

图1-1 CARE指南 [24]

五、CARE报告指南的名义认可与执行落差

CARE指南自2013年发表以来，得到了作者、期刊编辑和同行评议人员的广泛认可。据CARE指南官网（https://www.care-statement.org）数据显示，目前CARE指南已获得至少126本期刊的明确肯定与采纳，其还被EQUATOR网站收录并被置于网站首页重点推荐。

虽然CARE指南在名义上得到众多期刊认可，但绝大多数期刊并未强制要求作者按CARE指南撰写病例报告。José A Calvache等人发现， The Journal of the American Medical Association（JAMA）、The Lancet、The New England Journal of Medicine（NEJM） 及专注发表病例报告的 BMJ Case Reports 这4本知名期刊中，仅 BMJ Case Reports 与 JAMA 在作者须知中明确要求使用CARE指南， 而 The Lancet 与 NEJM 并未提及CARE指南 [34] 。另外，我们对2020年病例报告发表量排名前10的期刊进行统计，查询这些期刊的官网后发现，这些期刊也并未都强制要求作者使用CARE指南（表1-1）。这10本期刊中，只有 Medicine、BMJ Case Reports 与 Clinical Case Report 3本期刊明确要求使用CARE指南。

*该期刊是否在作者须知中明确要求作者需按CARE指南来书写病例报告；**该期刊在2020年全年发表的病例报告数量；***该期刊在2020年发表的病例报告占该年所有期刊发表的病例报告（37 998篇）的百分比。

正是因为期刊名义上对CARE指南的认可和执行上的巨大落差，继CARE指南发布后， 病例报告的报告质量仍然有很大进步空间。Eldawlatly等人评估了2013—2017年发表在 Saudi Journal 上的病例报告的完整性，发现患者对病例发表的观点（CARE条目12）和知情同意（CARE条目13）急需改善 [35] 。Nathalie等人发现，以孤立性脾脏转移为研究对象的55篇病例报告中没有1篇完全遵循CARE指南，大多数病例报告未涵盖诊断工作和治疗干预的相关内容，只是对文献进行了总结 [36] 。

六、未来之路：给“哨兵”配备工具，学会如何用好工具

CARE指南的执行不佳及病例报告堪忧的报告质量，促进了更多针对病例报告的报告指南的制定。撰写本章节时，在EQUATOR网站检索到的病例报告相关报告指南有32种，这还并未包括那些正在研发中的报告指南。

报告指南真的越多越好吗？我们研发一个报告指南，究竟是因为没有一个适用的报告指南来规范稿件，还是因为我们没有用好已有的报告指南？

这20多年间，我们从没有报告指南，到拥有超过400种报告指南，从病例报告的无据可循，到有了CARE指南的有据可循，我们已经成功地让病例报告这个“哨兵”手持CARE指南这一绝佳工具。未来，我们更需要做的，是给每个“哨兵”配备其应有的工具，并好好学会怎么用好这个工具。如此，“哨兵”便可变成“精兵强将”，可以既要点突出，又详尽无遗且精准无误地向我们报告：“前方2公里有敌军3 000名，辎重充沛，其中重型枪械1 000把，轻型2 000把，粮草10车，预计今夜戌时进入我方射程，请指示。”

相对应地，这则消息或许是一个不错的开始：2019年10月，AME出版社发布声明，其旗下60多本期刊要求作者在投递病例报告时必须同时递交填写好的CARE指南清单 [37] 。

参考文献（向上滑动阅读）

[24]Gagnier JJ，Kienle G，Altman DG，et al. The CARE guidelines：consensus-based clinical case reporting guideline development[J]. BMJ Case Reports，2013.

[25]Gagnier JJ，Kienle G，Altman DG，et al. The CARE Guidelines：Consensus-based Clinical Case Reporting Guideline Development[J]. Global Advances in Health and Medicine，2013，2(5)：38-43.

[26]Gagnier JJ，Riley D，Altman DG，et al. The CARE guidelines：consensus-based clinical case reporting guideline development[J]. Deutsches Arzteblatt International，2013，110(37)：603-608.

[27]Gagnier JJ，Kienle G，Altman DG，et al. The CARE guidelines：consensus-based clinical case report guideline development[J]. Journal of Clinical Epidemiology，2014，67(1)：46-51.

[28]Gagnier JJ，Kienle G，Altman DG，et al. The CARE guidelines：consensus-based clinical case reporting guideline development[J]. Journal of Medical Case Reports，2013，7：223.

[29]Gagnier JJ，Kienle G，Altman DG，et al. The CARE guidelines：consensus-based clinical case report guideline development[J]. Journal of Dietary Supplements，2013，10(4)：381-390.

[30]Gagnier JJ，Kienle G，Altman DG，et al. The CARE guidelines：consensus-based clinical case reporting guideline development[J]. Headache，2013，53(10)：1541-1547.

[31]SWIHM. Resources[EB/OL]. Available at：https://swihm.com/resources/.

[32]Riley DS，Barber MS，Kienle GS，et al. CARE guidelines for case reports：explanation and elaboration document[J]. Journal of Clinical Epidemiology，2017，89：218-235.

[33]Sun GH，Aliu O，Hayward RA. Open-access electronic case report journals：the rationale for case report guidelines[J]. Journal of Clinical Epidemiology，2013，66(10)：1065-1070.

[34]Calvache JA，Vera-Montoya M，Ordonez D，et al. Completeness of reporting of case reports in high-impact medical journals[J]. European Journal of Clinical Investigation，2020，50(4)：e13215.

[35]Eldawlatly A，Alsultan D，Al Dammas F，et al. Adaptation of CARE (CAse REport) guidelines

on published case reports in the Saudi Journal of Anesthesia[J]. Saudi Journal of Anaesthesia， 2018，12(3)：446-449.

[36]Dragnev NC，Wong SL. Do we CARE about the quality of case reports? A systematic assessment[J]. Journal of Surgical Research，2018，231：428-433.

[37]Editorial Office. Application of the CARE guideline as reporting standard in the AME Case Reports[J]. AME Case Reports，2019，3：47.

资讯

AME旗下13本期刊最新影响因子｜2021年6月

本文作者：杨芳慧 AME Publishing Company

审校人员：张开平 AME Publishing Company

校对人员：林 瑶 AME Publishing Company

尚炳含 AME Publishing Company

责任编辑：黄冰滢 AME Publishing Company

排版编辑：袁 舒 AME Publishing Company

b.01. 20 22. 02.01.02

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