【医文医话】皮肤科：皮肤病理活检知多少

为什么要进行皮肤病理活检？

皮肤病理活检术的目的主要是为诊断提供依据，帮助临床医生更好地明确诊断疾病。在某些疾病的诊断中病理活检是金标准，同时病理活检还可以帮助医生了解疾病的进程。在肿瘤性疾病的诊断中，病理活检还可以帮助医生了解肿瘤的性质；在疾病的治疗过程中进行活检可帮助医生观察了解疾病的发展过程和治疗效果，为下一步诊疗方案提供依据。

什么样的皮肤病需要做皮肤病理检查？

1.皮肤肿物、怀疑癌前病变、恶性肿瘤切除后怀疑复发、确定肿瘤是否转移；

2.感染性皮肤病，如麻风、皮肤结核、深部真菌病等，通过组织病理学检查找到病原菌而明确诊断。其中，麻风可通过病理检查来进行分型、进行疗效观察和判断预后；

3.大疱性皮肤病、血管炎可通过病理检查确诊及分型；

4.具有比较特异性组织病理改变的皮肤病，比如银屑病、扁平苔藓、皮肤淀粉样变、病毒疣、结缔组织病、黄瘤病等；

5.临床上皮损不典型诊断不清的皮肤病，病因不明的皮肤病，可通过病理检查提供诊断线索或提供某些疾病的病因；

6.以治疗为目的需要切除病变组织。

如何进行皮肤病理活检？

目前主要采用的皮肤活检方法为手术切除法。

皮肤病理活检之后常见的不良反应：

1.疼痛：局部注射麻药时会有轻度刺痛或胀痛，术中无疼痛感，但会有感觉，可感知器械操作。局部麻药药效消失后，切口会有不同程度的疼痛，一般可以忍受并会逐渐消退，不需要特殊处理。

2.出血：如果只是外层敷料可见少许血液渗出，可自行观察，如果敷料渗血逐渐扩大可见鲜红色渗血或发生局部肿胀伴疼痛加剧等情况，需要及时到医院检查。

3.术后感染：一般只要保持切口干净清洁，按时换药，发生感染的机会较小，一般活检术后无需服用抗生素；如医生有特殊交待，请遵医嘱即可。如果发生伤口处肿胀、跳痛，伤口处皮温或体温升高，伤口敷料有异味等情况，就要考虑伤口是否感染了，需要及时到医院进一步处理。

活检伤口换药时间

一般在术后24小时内换药一次，之后隔日换药到拆线。换药即消毒创面及包扎伤口，需要严格无菌操作，一定需要到正规医疗机构进行，切不可自行换药。换药期间伤口不能沾水，勿剧烈活动。

皮肤病理活检是否能确诊所有皮肤病？

进行过皮肤病理活检的患者拿到病理报告经常可以看到这样的表述：

“倾向于……病”；

“不除外……病”；

“……建议结合临床”；

“……建议结合……检查及临床”；

“建议进一步完善……检查以进一步明确诊断”；

……

很多患者会困惑，甚至抱怨“白挨了一刀也没搞清楚诊断！”首先我们需要明白皮肤病理活检并不能够确诊所有的皮肤病！同时我们还要看到上面的这些描述并不是一无是处的，他可能帮助我们排除了某些疾病，为我们诊断疾病提供了线索和方向，为我们接下来的治疗提供了依据。这都是进行皮肤病理活检非常重要的价值！

皮肤病理活检多久出结果？

需要5-7个工作日的时间，如果病情复杂还需要加做特殊染色或免疫组化检查，需要更长时间。

相信阅读完上述内容大家对皮肤病理活检术已经有了比较全面的认识，在诊疗的过程中如需进行此项检查，也不用过分的紧张和担心了。

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来源：皮肤科 任成茵

编辑：马莹 马倩

审核：孙强

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