病例分享ppt

病例分享ppt下载是由PPT宝藏（www.pptbz.com）会员曹娇上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2018-07-13，素材编号294439。

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利伐沙班骨科手术后预防VTE及DVT疗效的初步观察 广西医科学第四附属医院关节骨病科 袁明武 惨痛教训使我们开始重视VTE 直到90年代末有一次北京教授到我院做手术时无意间一句话:你们手术后抗凝吗?提醒我做好骨科,静脉血栓的预防也是重要的. 回想原来的观念是术后应该用止血药，对于抗凝并不理解。曾经有病人下肢术后水肿疼痛长时间不消退、淤滞性溃疡伤口愈合差,只是想到卧床患肢活动少所致,但病人下地后加强锻炼也无明显的改善,虽然不只一次出现类似病人,但患者没出现的问题也就没有深究.直到有一天! 小手术后DVT导致死亡 70岁病人腘窝囊肿,手术上了止血带,手术时间短,恢复好,术后第2天下地,行走好,无肿胀,准备拆线出院的当天早晨上厕所时突然出现胸闷.呼吸困难,昏迷,心跳呼吸骤停,5分钟内即施行抢救,心跳呼吸恢复,但神智一直未恢复,CT检查考虑肺/脑栓塞.后来家属放弃治疗, 过后仔细检讨因手术导致高凝状态，手术的电热或者其他刺激或止血带造成血管内皮损伤，术后使用了止血药3天.患者年龄，导致DVT。而DVT除了发展成肺栓塞（PE）,还可导致脑血栓 查了相关资料:.过去认为亚洲人很少出现DVT，实际上并非如此, 有报道称约22%～29%的DVT患者可能并发致命性肺栓塞。美国每年约有50万人发病，我国尚无统计数字，但并不少见,由于我国目前深静脉造影未作为术后常规,有些无症状的静脉血栓未能及时发现,。从文献统计结果看DVT发病率逐年上升，这可能与人们对该病的认识有进一步的了解有关。临床研究表明，各科住院患者DVT的发生概率不同，外科和神经外科为15%～40%；髋、膝关节置换或髋部等手术为40%～60%；严重创伤为40%,。 开始注意停用止血药,鼓励早期活动 术后7～10天常规抗凝药物预防措施可显著降低术后VTE发生率 我科利伐沙班使用情况 总体疗效满意  

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