胸口闷闷的后背疼是咋回事

"如果患者出现胸口闷，伴随后背疼痛，应考虑如下几点：第一、首先要考虑到高危胸痛，例如急性冠脉综合征、张力性气胸、主动脉夹层或肺栓塞，上述几项疾病虽然发病率低但是致死率高，如果患者有明显后背疼痛，必须快速前往医院就诊。第二、如果是上述四项疾病，要进行住院救治，例如中危性的胸痛，常见有冠心病、严重的心律失常、心力衰竭、急性心肌炎、急性心包炎，这些情况也会有胸口闷、呼吸困难、气短，伴随后背疼痛的症状。第三、对于呼吸系统的疾病，例如大面积的肺炎、胸腔积液、胸膜炎，此时也会有此临床表现，第四、如果患者出现心脏神经官能症，尤其在植物神经功能紊乱时，也会有上述症状。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/01/04收听(31754)

"胸口闷闷的疼痛需要考虑一些系统的疾病，最常见的是呼吸系统的疾病，比如有胸部肺的挫裂伤、气胸、血气胸、胸膜炎、支气管炎、肺炎以及肺部的恶性肿瘤，如支气管肺癌等。也可见于胸部肋间神经炎引起的肋间神经痛以及胸壁处有带状疱疹。也见于消化系统疾病，比如反流性食管炎、反流性咽炎。还见于心血管系统疾病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病引起的心绞痛、心肌梗塞等。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/10/22收听(74716)

如果患者出现胸口闷、气喘、后背疼痛，首先要考虑到心源性的疾病，例如患者出现冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎，或者急性心包炎、感染性心内膜炎、心脏的瓣膜病、梗阻性肥厚型的心肌病。这些情况都会有胸口闷、喘气难受、后背疼等一系列的临床症状和反应，尤其患者在此时还会出现，例如呼吸困难，严重时活动耐量下降，都属于心源性疾病导致心肌细胞缺血和乏氧的情况。另外，如果患者出现呼吸系统的疾病，在各种原因导致的气胸，例如张力性气胸、开放性气胸，此时也会随呼吸而喘气难受。如果患者出现了大面积的胸膜炎、胸腔积液，或者肺感染，也会有上述的临床症状和表现。

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2023/05/12收听(36434)

"胸闷是临床比较常见的一种症状，当出现胸闷时要考虑肺部疾病，如肺部炎症、肺结核等；肺肿瘤累及到胸膜，也会出现胸口的闷痛；胸腔积液患者随着呼吸运动胸膜壁层与脏层出现摩擦，也会出现胸口的闷疼。除了呼吸系统的疾病，还要考虑心血管系统的疾病，如心绞痛、心肌缺血、心肌梗死等，一般在休息时是感觉不到疼痛的，因为心脏血供应量是充足的，但是在运动时或者进行强度比较大的体力活动时，心肌的耗氧量增加，胸口的闷痛持续时间比较长并且比较严重，就需要及时的去医院就诊，可以进一步检查，如常规心电图、心肌酶谱等，必要时行冠脉CTA、冠脉造影。"

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/09/02收听(23128)

后背疼痛原因比较多，有可能后背本身有病变，比如炎症感染、脓肿甚至带状疱疹都可能会导致后背疼痛。需要注意观察后背表面皮肤色泽是否有改变，是否有炎症性包块、红肿以及有丘疹样东西出血等。后背疼痛也有可能是胆囊结石或者胆囊炎症导致后背出现牵涉性疼痛，建议患者做肝胆超声检查来进一步的明确。同时也有可能是患者腰椎病变出现后背疼痛，建议做腰椎间盘CT或者核磁共振检查。

汤大纬│合肥市第二人民医院

2023/09/19收听(60864)

引起心前区到后背疼痛的主要原因有胃食管反流病和缺血性心脏病，如心绞痛、心肌梗塞。应先明确疼痛的性质，判断有无向肩部放射痛。若怀疑为缺血性心脏病，可先做心电图，观察有无ST段变化，必要时可作心脏冠脉造影检查明确有无冠状动脉狭窄或阻塞。若确定为心脏疾病引起，应及时给予对症治疗。若排除心脏疾病，考虑为胃食管反流病，条件允许的患者可进行胃镜检查胃、食管黏膜变化。若确定为胃食管反流病，应在消化内科医师的专业指导下通过改变生活方式及对症药物进行专业化治疗。若胃食管反流病及心脏缺血性疾病均排除，也可考虑是由颈椎病引起的放射性疼痛，可向下放射至胸背部，可行颈部超声或CT检查明确有无颈动脉狭窄、钙化及颈动脉压迫。若确实为颈椎病，给予对症治疗即可。总之，出现胸背部疼痛应先明确病因并根据病因对症治疗。

刘永升│河北医科大学第一医院

2023/05/23收听(37632)

"当日常生活中，出现了胸口闷，首先需要排外的是冠心病的可疑。为了明确冠心病，可以考虑做一下心电图、运动平板试验、心脏彩超、冠状动脉CTA，以及冠状动脉造影。抽血可以查一下肌酶谱、BNP、血脂情况等等。冠状动脉造影是可以最直观评判患者冠脉血运状况的一项检查，同时针对有冠脉狭窄程度严重的患者，还可以给予支架植入术，从而改善患者的冠脉血液供应状况。排外了冠心病以及以上疾病的患者，还需要考虑患者是否有肺部炎症导致的胸闷状况，如肺部炎症、气胸、肺部肿瘤等等疾病。"

张上仕│上饶市人民医院

2023/09/07收听(89144)

"可能存在下列原因能够引起后背部出现疼痛，麻木的症状：1、如果疼痛麻木的位置在肩背部，就很有可能是由于颈椎病所引发的。颈椎病指的是颈椎的骨质增生，压迫了颈部神经，颈部血管或者颈椎段脊髓所引起的一系列症状。如果颈椎增生压迫了颈椎神经，尤其是第六节颈椎及第七节颈椎，这两节颈椎的神经分布在肩背部。如果这两节颈椎神经受压，就会出现上1\/3的后背部出现疼痛伴随麻木的症状，这也是最常见的能够导致背部麻木、疼痛症状同时出现的原因。2、如果疼痛麻木的位置在后背的中下部分，就很有可能是因为肋间神经损伤所引发的症状。不管是胸椎的侧弯，还是胸椎小关节的紊乱或者增生都能压迫肋间神经。如果压迫肋间神经时间过长，就会出现后背部的疼痛、麻木症状，但是多数疼痛都会出现在单侧背部。"

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2023/05/24收听(42434)

后背右边中间痛首先要考虑是否有过度劳累、活动，以及剧烈的运动导致的肌肉劳损，也要怀疑是否有肩周炎、颈椎病、外伤等导致的。这些都是属于腹壁方面的问题，也要考虑有没有腹腔或者胸腔方面疾病而导致的，胸腔疾病最常见的胸膜炎、肺炎、肺结核、肺肿瘤等都有可能。腹腔有一些放射性的疼痛，也会引起后背右边中间的疼痛，包含胆囊炎、胆结石、胆道感染等等。要先进行局部的理疗、按摩，看是否能够缓解。如果没有缓解，需要进一步的检查肺部CT、肝胆CT、肝胆彩超，明确是否有器质性的问题，如果有相应的器质性疾病，需要及早的给予处理。

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/10/26收听(34562)

"左侧后背的疼痛原因，需要根据疼痛的特点、患者的年龄，以及疼痛伴随其他症状的不同，原因也不同。左侧后背部经常酸胀和疼痛，尤其是晨起或长时间弯腰后，背部疼痛加重，局部按压有疼痛，考虑是背部筋膜炎导致的疼痛。可以局部按摩、理疗，同时改变生活不良习惯，避免长时间弯腰、久坐低头等方法，来缓解疼痛，必要时口服或外用消炎镇痛药物来治疗。如果是阵发性左后背部针刺样疼痛，持续时间一分钟左右，自己可以缓解，局部外观没有异常，考虑是肋间神经痛导致，可以使用营养神经的药物进行治疗。如果背部疼痛伴有发红的皮疹，考虑是带状疱疹导致的，需要去医院就诊。如果年龄大的患者，无明显劳损，损伤病史的出现左后背阵发性疼痛，伴有头晕和出虚汗，不能排除冠心病或者是心梗导致的，需要及时就诊心内科。"

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2023/09/17收听(51134)

"对于腰以上后背疼的情况，最常见的原因是肌肉紧张、筋膜炎、腰肌劳损，常见于不良姿势，比如长期俯身工作或者弯腰负重、蹲位工作、伏案工作、玩手机时间比较久，在劳累、受凉以后容易引起肌肉酸痛、炎症物质积聚，这时需要改善不良姿势，进行热敷、理疗或者外用镇痛的药物，严重的还可以口服止疼药，比如非甾体类消炎镇痛药物，如扶他林、西乐葆等。如果持续不缓解，还要去正规医院检查。同时要注意有没有其他的伴随症状，比如腹痛、腹泻，需要排除胃肠道疾病，尿急、尿痛需要排除泌尿外科疾病。如果有晨僵或者腿部疼痛，还要排除骨科的腰椎间盘突出、关节炎等疾病。如果有以上症状或休息后不缓解，需要去正规医院检查清楚。"

李云恺│济南市第四人民医院

2023/03/26收听(91538)

"后背正中间疼可以是以下几种原因引起：第一、棘上韧带炎和棘间韧带炎，这两种疾病可以导致后背正中间脊柱棘突表面的疼痛，常在弯腰、劳作或者是着凉时疼痛比较明显，这时要早期查体和检查，排除其他疾病来诊断。第二、腰椎或者是胸椎的骨质增生，当脊柱有骨质增生时，也可以有后背正中间的疼痛，常为退变性的疼痛，这时要检查脊柱的X线片、CT来诊断。第三、骨质疏松，当脊柱有严重的骨质疏松时，可以有后背正中间脊柱处的疼痛。如果有椎体的压缩性骨折，疼痛更加明显。第四、肿瘤，当脊柱有肿瘤时，也可以有后背正中间的疼痛。第五、类风湿性的疾病，当有类风湿性脊柱炎或者是强直性脊柱炎时，也可以有后背正中间脊柱的疼痛，可以有晨僵以及骶髂关节处的疼痛，这时要检查脊柱的核磁共振、X线片以及血的化验来诊断和早期治疗。"

常克武│七台河市人民医院

2023/05/22收听(13682)

"胸口、后背疼高度考虑是由于冠心病心绞痛所引发，建议患者必要的时候可以做冠脉CT或者冠脉造影的检查。如果患者疼痛持续时间较长，并且频繁发生这种不舒服，首选冠脉造影的检查。同时建议患者如果在排除冠心病心绞痛后，可以进一步的做运动踏车试验，有助于评估患者这种不舒服的情况是否是由于X综合征所引发的。除了以上这些情况，可以引发胸口以及后背部疼痛之外，有一些患者长期劳累、时常焦虑、一些精神心理性疾病，也会引发这种不舒服的情况。在临床当中，叫做心脏神经症，建议患者必要的时候可以去精神心理科做心理评估量表，结合心理疏导治疗。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/02/07收听(65022)

"胸口闷闷的主要与心肌耗氧量增加、心肌缺血等因素有关系，最常见于冠状动脉粥样硬化性疾病、心律失常、风湿性心脏瓣膜病、房间隔缺损、二尖瓣狭窄、心力衰竭等疾病。所以平时经常出现胸闷的症状，要及时的完善超声心动图、心电图、心电图负荷试验、N-末端脑钠肽等检查明确具体的病因，积极的口服单硝酸异山梨酯胶囊扩张冠脉循环，减轻胸闷及胸痛、心慌等症状。必要时也可以行冠状动脉造影检查明确冠腔狭窄的程度，如果狭窄＞75%，要放置冠脉支架或冠脉搭桥治疗。"

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2023/07/02收听(43078)

"胸口、后背疼最常见于以下几种疾病：一、最危险是主动脉夹层，典型的症状为突发胸口、后背疼痛，并且像撕裂或者刀割样疼痛，诊断这种疾病要及时做血管增强CT，一旦诊断明确需要积极做内科保守治疗或者外科手术治疗。二、胸口、后背疼也可以见于缺血性冠心病，由于心肌缺血导致神经牵涉痛。三、内科性疾病，常见于胸部肿瘤，包括肺癌或者纵隔肿瘤，也需要做胸部增强CT来明确。四、回忆是否有胸外伤病史，有些胸外伤病史造成陈旧性伤害也会导致胸口、后背疼痛。"

文智│德阳市人民医院

2023/02/01收听(23220)

如果患者出现胸口闷、后背疼，这种情况高度考虑是由于心绞痛发作，放射性的疼痛引发了后背部的疼痛感。一般来讲由于左侧后背部疼痛为主，对于这样的患者，可以舌下含服硝酸甘油或者是复方丹参滴丸，有助于终止这种不适症状的发作，必要时还可以测量一下心率和血压，做一份心电图的检查。有些患者也有可能是高血压诱发了这种不适的症状，血压升高心脏的压力负荷就会增加，从而会诱发心肌缺血，患者可能会出现胸闷、胸痛的症状，对于这样的患者，还要结合口服降压药物治疗，比如建议患者可以口服像硝苯地平缓释片，或者是培哚普利，将血压控制在130/80 mmHg以下，将有助于更好的预防心绞痛症状的发作。

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/05/13收听(75294)

"在临床上能够引起胸骨和后背疼痛的原因有很多，比如冠心病、冠状动脉供血不足，这种疾病可以导致胸口和后背的疼痛。疼痛的主要部位集中在胸口，症状进一步发作时，也会引起后背的放射性疼痛。这种情况比较危险，患者不应该盲目的服用止痛药物，否则有可能会掩盖病情。建议到医院进一步就诊，采取心脏彩超和心电图来确诊，然后选择对症治疗，疼痛就可以缓解。除了心血管系统疾病可以引起这两个部位的疼痛之外，后背的胸椎关节紊乱也可以引起胸口和后背的疼痛，不过这种疼痛不是特别剧烈，不会伴有心慌、胸闷的症状。"

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2023/06/29收听(92794)

胸口和后背疼痛可能与以下疾病相关：一、冠状动脉粥样硬化心脏病，其会有胸痛的临床表现，典型的心绞痛胸痛表现为胸骨后压榨样疼痛，持续数秒至数分钟不等，休息或舌下含服硝酸甘油症状可缓解，伴或不伴有肩背部疼痛，而急性心肌梗死疼痛会更加剧烈，通常持续三十分钟以上，休息或应用硝酸甘油可不缓解，伴肩背部疼痛，伴出汗、濒死感；二、主动脉夹层，可出现剧烈的、难以忍受的、刀割样剧烈的疼痛，疼痛通常随着夹层的撕裂而出现疼痛位置的转移；三、肺栓塞、肺栓塞的典型临床表现为胸痛、咯血、呼吸困难；四、胰腺炎、食管癌、急慢性胃炎、胃溃疡等疾病亦可引起胸口和后背疼痛。

陈光远│哈尔滨市第一医院

2023/07/01收听(38776)

"后背和胸口痛要分为急性和慢性，急性的后背和胸口痛属于急诊胸痛的表现，需要马上到急诊科胸痛中心做治疗。急性的疼痛有些很危险的病：第一、最危险的是主动脉夹层，可以引起血管爆裂而导致人猝死。第二、比较危险的是心肌梗塞。第三、急性的气胸，前述这三种疾病都急性发作，对生命造成巨大危害的胸痛原发疾病。如果是慢性的后背和胸部疼痛，需要考虑脊柱的病变，比如脊柱结核或者脊柱外伤，当然有些胸膜炎，反复的心肌缺血，胆囊炎、胆管炎还有胰腺炎、胰腺癌等。如果是慢性疼痛，要做进一步的检查明确病因。"

文智│德阳市人民医院

2023/12/25收听(59876)

您所谓的胸口如果是剑突下即胸骨下，那么要想到胰腺病变，包括胰腺炎、胰腺占位，这种情况多伴有进食后加重、不愿意食用油腻东西等症状，需要完善腹部强化CT排除此病。冠心病心肌缺血时心绞痛，需要完善心电图、心肌酶谱、冠脉CTA等检查，必要时需行冠脉造影。自发性气胸也可以出现该部位的疼痛，多见于肺气肿的老人或瘦高体型的年轻人，可行胸片检查。胃部疾病，比如胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等，可伴有恶心、呕吐、纳差等不适，服用抑制胃酸分泌的药物症状可以缓解。

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2023/03/21收听(59662)