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孕早期B超检查发现,妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动或表现为枯萎囊、空囊等,这种情况考虑胚胎停止发育了。 面对胎停育,尤其是两次以上的胎停,除了伤心难过,还应积极筛查、明确病因、对症治疗,为下一次健康孕育做准备。 那么,胎停后需要做哪些检查呢? 一般,胎停育后常做的检查主要包括以下几个方面: 01 染色体检查 考虑到胚胎染色体异常是导致胎停育的主要原因,因此,胎停后如有条件,建议对胚胎进行染色体检查。 若因特殊原因(如已经流产等)无法检查,则要对夫妻双方进行染色体筛查,以确认父母染色体有无数目和结构的异常。 02 子宫解剖结构检查 子宫如有发育不良、宫腔粘连、息肉肌瘤等异常,均可对胚胎产生影响,进而导致胎停育。 因此,胎停后女性要做超声检查,明确子宫有无异常。对怀疑存在子宫解剖结构异常者,可通过宫腔镜、腹腔镜等进一步检查以明确诊断。 03 内分泌检查 黄体功能不足、泌乳素升高、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等内分泌问题,都可能导致胎停育发生。 因此,常规需进行基础性激素检查(包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮和催乳素)、甲状腺功能检查(游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素)和血糖及胰岛素检查,明确内分泌功能是否正常,如果发现存在异常应纠正后再怀孕。 04 感染因素检查 妊娠早期的严重感染也可能会造成胚胎停育。目前,感染因素的筛查主要涉及TORCH感染和患者病史所提供的需要检查的感染项目。 05 免疫因素检查 免疫因素也是引起胎停育的主要原因之一,尤其是发生2次及以上胎停育的患者。 免疫因素主要包括同种免疫和自身免疫,同种免疫常见检查为封闭抗体,自身免疫包括抗磷脂抗体、抗β2-糖蛋白1抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体检查等。 06 血栓前状态相关因素检查 妊娠期高凝状态也可能导致胚胎发育停止,因此,建议检测凝血常规4项及血栓前状态分子标志物(Hcy、蛋白C、蛋白S等)。 07 男方检查 如果男方染色体异常、畸形精子多、精子DNA碎片率高、精子有成熟障碍等异常,也可能会导致胎停。 因此,男方要进行精液常规、精子形态学检查、精子DNA碎片及染色体分析等检查。 经过以上排查,大多数胎停患者都能找到病因,此时,要听从医生的建议进行个体化的治疗与干预,从而为下一次妊娠获得良好的结果做准备。 温馨提示 以上内容仅作科普,不能用于疾病诊断和诊疗依据。 王凌 复旦大学附属妇产科医院主任医师,医学博士,留日博士后,博士生导师,教授。 擅于采取中西医结合治疗不孕症、反复自然流产、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、月经失调、更年期综合征及其并发症、卵巢早衰等。 原标题:《胎停后需要做哪些检查?》 阅读原文 |
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