我院甲乳外科任东伟主任团队完成一例全甲状腺切除+同期双侧改良性颈侧区淋巴结清扫术【技术新突破】

近日，我院甲乳外科任东伟主任团队完成一例全甲状腺切除+同期双侧改良性颈侧区淋巴结清扫术。

患者赵某，女，28岁，主因“发现颈部肿物1年余”入院。入院检查为：颈软无抵抗，气管居中，双侧甲状腺及甲状腺峡部未触及明显肿物，左侧侧颈部可触及一肿物，约3.0*2.0cm，质韧，无压痛，边界欠清，活动度差，右侧颈部及锁骨上未触及肿大淋巴结。经过甲状腺及颈部彩超、颈部CT检查后发现：甲状腺左叶囊实性结节TI-RADS4C类，甲状腺双叶囊性结节 TI-RADS2类，双侧颈部淋巴结增大并囊性变；甲状腺左叶肿物考虑 Ca 左侧颈部间隙淋巴结肿大。

任东伟主任团队诊断为：双侧甲状腺肿物、癌可能、双侧侧颈部淋巴结转移可能。

完善相关化验及检查后于11月3日在全麻下行双颈III区淋巴结取活检术，甲状腺全切除术，双颈II、III、IV、VI区，左颈V区淋巴结清扫术，双侧喉返神经解剖术。

术中冷冻

术后恢复及术后病检

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，也是头颈部最常见的恶性肿瘤。分化型甲状腺癌约占所有甲状腺癌的95%，包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌。多数甲状腺乳头状癌生长缓慢，颈部淋巴结转移出现早，但预后较好。30%-80%的乳头状癌病人在确诊时存在颈部淋巴结转移，以颈部中央区最为常见；乳头状癌淋巴结转移常见原发灶同侧，沿淋巴引流路径逐站转移，一般首先至气管旁，然后至侧颈区淋巴结，包括颈静脉链淋巴结（II-IV区）和颈后区淋巴结(V区)。而滤泡状癌颈淋巴结转移相对较少，更常见血行传播的远处转移，颈部淋巴结转移是甲状腺癌病人复发率增高和存活率降低的危险因素。甲状腺切除手术和彻底合理的颈部淋巴结清扫是目前公认的治疗分化型甲状腺癌的首选和最佳选择。

颈侧区淋巴结清扫的适应症为：对于分化型甲状腺癌建议行治疗性的颈侧区淋巴结清扫，不主张预防性颈侧区清扫。（甲乳外科）

图/文：任东伟

编辑：王越悦

责任编辑：凌金梅

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