如何通过血HCG辨别生化妊娠和宫外孕

生化妊娠是一种非常早期的如娠状态，此时有受精卵的形成，血中可以测到非常少量的HCG，但是受精卵没有着床，做B超检查看不到宫腔内有胎囊，患者常常是月经推迟几天或这次的月经量稍微比较多。生化妊娠是种非常早期的状态，常常都是自然流产，所以对患者的生活质量没有太大影响。宫外孕是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，个别人可能会在卵巢、宫颈或者剖宫产疤痕处。宫外孕胚胎已经着床，但是没有着床在正常的宫腔里，对患者有一定的影响，会导致局部的组织破裂造成大出血，甚至会危及患者的生命。总的来说，生化妊娠有受精卵的形成，但是没有着床就会自然流产，对患者的生命健康没有太大的影响。宫外孕是指受精卵已经着床，但是却着床在了宫腔以外的地方，会对患者的生命健康造成严重的影响。因此，一旦确认是怀孕了，就要及时到医院去做检查，除外宫外孕才能够继续妊娠。

关铮│济南青华医院

2020/03/19收听(85832)

"患有宫外孕的时候，HCG值一般小于1万mIU\/mL，大部分情况下都是2000-6000mIU\/mL左右。而生化妊娠的HCG值是比较低，基本小于1000mIU\/mL，大部分情况下都是几百mIU\/mL。当女性停经的情况下，需要到医院抽血化验HCG值、孕酮的值，做盆腔彩超评估妊娠的情况。如果HCG值相对比较低，比如小于孕周，这种情况就不排除宫外孕，或者生化妊娠流产的可能，还需要一周之后，再次抽血化验HCG、孕酮的值，做盆腔的彩超评估。如果检查结果是宫外孕，必要时需要手术切除宫外孕的部位治愈。如果检查的结果是生化妊娠流产，这种情况并不需要特殊的处理，定期抽血化验HCG值，做盆腔的彩超监测就可以。"

陆相辉│齐齐哈尔医学院附属第三医院

2020/01/06收听(78720)

"如果患者出现有生化妊娠的病情发作，血HCG的范围大约是在25mIU\/ml，而在进行尿妊娠试验检查时，可以出现有弱阳性、阳性或者阴性的结果，盆腔彩超可见宫腔内没有妊娠囊的迹象。如果患者出现有生化妊娠，有部分胎盘、胎膜残留，尤其是伴有明显的阴道流血，以及腹部疼痛的病情发生时，必要时可以进行清宫治疗。而大多数出现有生化妊娠的患者，没有明显的症状体征，病情并不十分严重，所以不需要进行治疗，但是需要定期复查，进行血HCG检查、血孕酮检查、尿妊娠试验检查、盆腔彩超检查明确病情。"

周学勤│哈尔滨市第一医院

2019/08/08收听(74648)

"生化妊娠HCG的数值会升高，大于5IU\/L，但不会升的太高，在停经5周内HCG数值不超过1000IU\/L，低于相同孕周的HCG检测数值，生化妊娠患者的体内HCG数值存在很大差异。在生化妊娠后14天左右，只要宫腔内没有组织残留HCG的数值会降到正常水平，生化妊娠指胚胎没有成功着床而发生流产。在受精卵形成后可以少量分泌HCG，HCG的大量分泌主要依靠胚胎滋养层细胞，在着床成功后分泌量增加且出现隔日翻倍现象。生化妊娠的胚胎没有着床成功，滋养层细胞分泌激素量较少，导致体内HCG的数量偏低。"

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/11/18收听(42576)

辨别宫外孕为最好到医院进行明确的诊断，宫外孕顾名思义，就是在子宫外怀孕，一般是在输卵管、卵巢、...

郑萍│首都医科大学北京妇产医院

2021/07/15播放(64960)

"在临床上如果抽血检查，当血HCG大于50mIU\/mL的时候就有可能是宫外孕。在临床上最关键的问题是要监测血HCG，并不能以一次血HCG的值来判断是否是宫外孕，而且抽血检查血HCG之后隔一天再抽血检查一次。如果隔一天血HCG的值在原来的基础上能够翻倍上升，宫内怀孕的可能性就非常大。如果不是翻倍上升，只是上升了一点点，临床上高度怀疑宫外孕。宫外孕早期在临床上确实非常难以确诊，一定要结合血HCG的情况初步判断是否有宫外孕的可能。另外，临床上也需要B超监测了解妊娠囊所在的位置，才能诊断是否是宫外孕。"

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2018/12/31收听(33554)

"血HCG值多少存在宫外孕，这个不能单靠一个血HCG值来进行判断，因为在怀孕早期的时候，如果着床比较晚、排卵比较晚，那么这个时候就会造成HCG的值比正常范围减低，尽可能是需要隔24-48小时来判断一下HCG有没有翻倍，如果翻倍不是特别的明显，那么这个时候就会存在有宫外孕的几率发生。并且要结合彩超和孕酮的仪器检查来，更能准确地判断有没有宫外孕的几率发生。如果孕酮的值是非常低，这个时候在10以下或者说12以下，那么这个时候宫外孕的几率是非常大的，并且双侧的附件在进行彩超检查的时候提示有一侧会存在有包块，这个时候考虑为宫外孕的几率是比较大，可以选择保守的治疗方式和手术方式进行治疗。"

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/07/23收听(73992)

"正常情况下，在早期HCG数值比较低的情况下，通过HCG的翻倍也可以间接排除宫外孕。正常情况下怀孕以后血HCG是隔日翻倍的，孕酮逐渐上升，说明宫外孕的几率非常小。如果是HCG隔日翻倍不好，孕酮上升不好，还有阴道流血的情况，宫外孕的几率就大。所以在没达到一定数值的情况下，HCG可以通过隔日翻倍情况来间接的判断日常的情况，如果是隔日翻倍很好，即便数值很低也问题不大，因为HCG的数值在每个时期对应的值都是不一样的，它的波动范围也是非常大的。所以是否为宫外孕一般早期通过多次监测血HCG，通过血HCG隔日翻倍来间接判断是否有宫外孕。所以HCG一般大于10000，绝大多数排除宫外孕。"

张秀荣│安图县中医医院

2018/05/30收听(70540)

"宫外孕HCG值的范围，它的诊断方法：第一、是B超检查，通过B超检查来确定孕囊的位置，同时排查是否属于宫外孕；第二、隔两天可以再次检测HCG值，一般正常的怀孕情况下，HCG值会每2天左右升高一倍，即2天后，HCG值正常情况下，应该在500-1000的范围，说明胚胎发育是正常，不是宫外孕。如果HCG值缓慢升高，并且会有下降的情况，这个情况就考虑有宫外孕的几率，应该引起注意，它的HCG值也不是固定不变的，应该经常的每隔几天就要抽查一次HCG值来动态观察。"

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/02/27收听(47332)

"查血HCG，如果超过2000mIU\/ml，做阴道彩超的时候看不到宫腔里有孕囊，说明宫外孕的可能性是比较大的。如果血中的HCG超过3000mIU\/ml，做腹部彩超的时候宫腔内没有孕囊，也说明宫外孕的可能性是比较大的。不管宫腔外面能不能看到孕囊或者看不到包块，都要高度怀疑宫外孕的可能，这个时候要同时结合病人的症状和体征，比如有没有腹痛、不规则的阴道流血，还有做妇科检查的时候可以摸到下腹部的压痛和反跳痛，则有可能是宫外孕。"

李顺华│莒县中医医院

2019/06/26收听(97920)

HCG又叫人绒毛膜促性腺激素，是胚胎组织分泌的一种特异性物质。如果在血液或尿液中检测到了HCG，常常提示这个人可能怀孕。宫外孕，顾名思义是胚胎附着在正常宫腔以外的地方。但宫外孕也是一种妊娠，胚胎也会分泌HCG，因此，宫外孕患者在检查血和尿液中也会发现HCG阳性。正常胚胎血HCG在怀孕早期生长速度非常快，大概两、三天就要翻一倍。而宫外孕，如果胚胎附着在营养不丰富的地方，比如输卵管，HCG增长速度就比较慢，可能不会出现两、三天翻一倍的情况。所以，查患者血液HCG值，会发现HCG生长速度与停经时间不相符，但是这个值到底是多少，要看抽血时间以及胚胎附着位置，不可能通过血HCG值判断这个人到底是宫内孕还是宫外孕，只有通过进一步检查才能明确是否是宫内还是宫外孕。

关铮│济南青华医院

2020/03/20收听(73938)

"当血HCG>2000IU\/L，阴道超声没有看见宫内妊娠囊的时候，异位妊娠的诊断就基本成立了。通过血或者尿HCG的测定，对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内HCG的水平大多是较宫内妊娠偏低，因为异位妊娠孕囊着床的环境不是很好，所以异位妊娠的胚胎往往发育不如宫内妊娠，HCG的数值往往增长也不是很好。通过连续测定血HCG，如果倍增时间>7天，异位妊娠的可能性就极大。在宫内妊娠时，一般妊娠八周之前，查血HCG隔1.7-2天，胚胎发育良好时，HCG大多会翻倍生长。当倍增的时间

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/07/04收听(63890)

宫外孕的血HCG值并没有明确的数值规定，出现宫外孕时HCG值通常只是起到辅助参考作用，通常宫外...

荣春红│中日友好医院

2021/08/30播放(84404)

"在女性患者出现有生化妊娠的病情发作时，血液中HCG数值并没有明确的范围，但是对于大多数的患者来说，血液中HCG的数值是低于10mlu\/ml的，有的患者的这项检查数字甚至可以在5mlu\/ml以下。而且随着妊娠周数的增长，这项检测数值并不会出现有翻倍增长的现象发生，有时会出现有逐渐下降的表现。在这种情况下如果患者同时出现有阴道流血、腹部疼痛等症状表现时，需要及时去公立医院进行疾病的诊治，以免出现有风险性病情的发生。建议怀孕的女性患者在怀孕期间，定期做好血液的孕酮化验室检查、血液的HCG化验室检查以及盆腔彩超检查，来明确了解胚胎的生长发育情况。"

时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院

2019/11/02收听(98286)

"所谓的生化妊娠就是一次胚胎的停育，这个停育发生的比较早，等于胚胎根本就没有长成形就流产了，通过B超都看不见胚胎，换句话说根本就没有长成一个胎囊的样子就流产了。很多人觉得好像就是来了一次月经一样，实际上也跟来月经了一样。有很多生化妊娠，如果不去检查血的HCG都不知道这是一次流产，就跟来一次月经是一样的，所以也没有必要特别的在意。生化妊娠血HCG大概是长到100U\/L，一般小于1000U\/L，涨到几百第二天的血HCG就会有一个陡然的下降，变成几十，慢慢的变成零就流产了。因为血HCG如果超过1000U\/L、2000U\/L，说明这个胚胎的质量还算可以的，一般不会发生生化妊娠，所以生化妊娠一般血HCG也就是1000U\/L，最高也就是1000U\/L多。"

周丹│北京医院

2020/04/02收听(91550)

生化妊娠，是指受精卵结合之后，受精卵在子宫里面还没有着床，就已经生化了。受精卵在结合的过程当中，HCG的数值会明显的增高且大于五。在生化的过程当中，HCG的数值会逐渐降低。如果HCG的数值明显的降低，且在这期间出现出血，说明已经生化。出血的过程当中，HCG的数值还会稍微大于五。直到妊娠囊完全流出，血液停止之后，HCG的数值会降到正常且小于五。没有完全停止出血之前，HCG的数值一直是偏高的。如果生化妊娠时间超过7天，需要及时做B超检查，观察子宫的具体状况。

王建英│宿迁市人民医院

2019/08/02收听(91172)

生化妊娠指发生妊娠五周内的早期流产。正常情况下，精子和卵子结合后形成受精卵，受精卵需回到子宫着...

于波海│广州中医药大学深圳医院

2018/07/28播放(70548)

生化妊娠又叫隐性妊娠，是指卵子受精后没有继续发育，很快的就停止发育了。甚至没有着床，不知不觉地就排出了体外，甚至没有月经的改变，一次怀孕的过程就结束了，有的时候当时人都不知道。卵子在受精后的第六天，滋养细胞就开始分泌HCG，所以在这个时候查血HCG也是升高的。由于血HCG的升高，也会出现早孕反应，假如说恶心、头晕、乳房胀痛，但是这个时候的血HCG一般都不会很高，有的时候100IU/ml、300IU/ml、400IU/ml。但是由于受精卵停止发育，血HCG也会很快的下降，有的时候阴道出血，阴道出血后血HCG很快就会下降正常。为什么会发生生化妊娠，主要是因为受精卵的质量低下、劣势的就自然淘汰了。

熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院

2020/04/15收听(20524)

"HCG在正常值范围，也就是大多数情况下HCG数值小于3miu\/mL，表示可以排除生化妊娠，就是没有怀孕的意思。生化妊娠的意思就是没有典型的流产临床经过，但是从生化实验室，也就是抽血检查HCG，发现有妊娠的证据，而且随着HCG的复查，它的数值在典型的下降，自己降为正常，就是已经完全流产，这就是生化妊娠。生化妊娠往往发生在月经前，很多女性患者来就诊的主要原因就是月经量特别多，和以前不一样。在早期流产中大概有2\/3是隐性流产，也就是生化妊娠。生化妊娠也是流产的一种，所以如果已经确定是生化妊娠，就应该要注意休息，建议一个月之内也不要进行性生活，因为它也有流产的经过，宫内膜也发生了蜕膜样改变，宫内膜同样也要进行修复，这样才会更有利于下一次妊娠。"

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/04/06收听(61918)

"生化妊娠HCG值范围一般小于200IU\/L，最好去医院进行抽血检查血液中HCG看看。如果出现生化妊娠，可能是孕囊发育不良，另外可能是染色体异常或者环境等因素引起，这一般影响不大。下次备孕期最好定期体检，注意不要吃辛辣、刺激的食物，最好多吃瘦肉、鸡蛋，同时建议不要抽烟、喝酒，不要乱吃药物，备孕期最好适当锻炼身体，可以增强抵抗力，怀孕后有助于宝宝发育。怀孕早期最好卧床休息，不要接触有辐射的东西，最好注意睡眠充足，注意多吃新鲜的蔬菜、水果，可以合理补充维生素。"

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/06/03收听(98400)