玫瑰痤疮

玫瑰痤疮一般通过口服药和外用修复皮肤屏障的护肤品，少数情况外用药，针对于不同的皮损表现，会采取不同的治疗方法。玫瑰痤疮的后期可能会出现毛细血管的扩张，此时采用激光进行治疗。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

夫西地酸、1%克林霉素或2%红霉素可用于治疗丘疹脓疱性皮损。

甲硝唑具有杀灭毛囊蠕形螨的作用，也可用于治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮。

可以改善玫瑰痤疮炎性皮损，可能对丘疹脓疱型玫瑰痤疮有效。少部分患者用后有瘙痒、灼热和刺痛感，但一般在一周左右可自行恢复。

α肾上腺受体激动剂能减少面中部的持久性红斑，但对已扩张的毛细血管及炎性皮损无效。目前认为该药对红斑的改善可能只是暂时性抑制。常用0.03％酒石酸溴莫尼定凝胶，不良反应包括红斑或潮红加重、瘙痒和皮肤刺激等。

眼周表现为丘疹脓疱时，可用四环素眼药膏、金霉素眼药膏；表现为干燥时，可外用玻璃酸钠眼药水。

1％伊维菌素乳膏具有抗毛囊蠕形螨作用，研究发现其对炎性皮损有较好疗效，主要用于丘疹脓疱型皮损。

口服抗生素是丘疹脓疱型或红斑肿胀型玫瑰痤疮的一线治疗方案。常用多西环素或米诺环素，利用该药物的抗炎作用来治疗玫瑰痤疮。

少数患者可能有胃肠道反应、头晕及嗜睡等。对于8岁以下及四环素类抗生素不耐受或者禁用的患者，可选用大环内酯类抗生素如阿奇霉素。

具有抗炎、抗免疫及抗紫外线损伤三重作用，用于红斑肿胀型或丘疹脓疱型玫瑰痤疮患者。一般疗程是2~3个月。

可以作为肥大型患者首选系统治疗方法，以及丘疹脓疱型患者在其他治疗效果不佳时的二线选择。但异维A酸可能加重患者阵发性潮红和皮肤干燥，因此口服异维A酸时，必须加强修复皮肤屏障保湿。

对部分难受性阵发性潮红患者有效。但需警惕服用药物后出现低血压和心动过缓。

适用于明显精神紧张、焦虑过度的患者。常有药物包括帕罗西汀，氟哌噻吨美利曲辛片、阿普唑仑等。

对于不伴丘疹、脓疱，而以毛细血管扩张或赘生物损害为主的玫瑰痤疮，药物治疗很难起效者，可酌情选用手术治疗。

适用于毛细血管扩张及较小的鼻赘损害。用手术刀片按纵、横方向，浅划局部以切断毛细血管网。疗效不满意者，间隔3~6个月可行第2次手术。

对于单一或数个较大的鼻赘（鼻瘤）损害，需采用切削术或切除术治疗。

近年来有采用超声手术刀进行切除、切割，其切割速度快，止血好，没有过热现象，并且不影响切口组织的愈合。

对明显伴有抑郁或睡眠障碍的患者，建议看精神心理科门诊，采用相应的治疗。如果能改善抑郁或睡眠的症状，玫瑰痤疮的病情往往能得到不同程度的缓解。尤其是对潮红症状缓解明显。

对潮红难受的患者，可以考虑局部肉毒素注射。