司机才是容易发生猝死的高危职业？

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2020年第一天，深圳一名滴滴司机猝死在车内

高以翔在电视真人秀节目录制现场猝死事件再次让猝死称为社会舆论的焦点。

在国内，每当媒体报道一例猝死，尤其是名人或年轻人猝死，舆论总是会把其所在职业从业人员的过度劳累。

比如，医生、警察、程序员等经常被归属于猝死高危职业。

实际上，司机才是为数不多的真正的高猝死风险的人群之一。

媒体报道事发经过是这样的：

据报道，事发于1日11时30分许的深圳龙华区，有人看到一名司机死于路边停泊的一辆绿色牌照（新能源）白色比亚迪轿车内。

据目击者称，“司机双拳紧握，靠在驾驶椅上，手已经发紫，像茄子一样的颜色。”

从描述来看，“手已经发紫，像茄子一样的颜色”，说明已经死亡数小时及以上。

而根据警方调取视频监控显示，该司机在跨年夜11点多还曾下车活动，后又坐回去。

据滴滴方面称，该司机当时已经停止接单（虽然这话未必可信，平台或有推卸责任之嫌）。

既然停止接单，却没有回家。

综合考虑，该司机大概率死于夜间11时多上车后不久，也就是凌晨0点前后。

至于“司机双拳紧握，靠在驾驶椅上”的描述恐怕不确切。因为，人死亡最早发生的征象就是肌肉运动和张力的消失，其中“紧握”是曲肌张力的一种表现，曲肌张力消失也是死亡被隐喻为“撒手人寰”的原因。

虽然还没有尸检结果确定死因，由于85~90%的猝死都是由于心跳骤停，因此，大概率上，该司机也属于心跳骤停/心源性猝死，——跟高以翔的死是一样的。

心源性猝死并不少见

多年来，国内一直流传的说法是，我国每年有54万人猝死。

这个数据来源于2005~2006年在北京、广州、克拉玛依和蔚县四地进行的基于人口的心源性猝死统计学调查。

依据调查得出的发生率，代入当时国内的总人口而得出全国每年发生54.4万心源性猝死的结论。

我们知道，心源性猝死是心脏病发作的一种形式。一般认为，心脏病患者有一般的人机会以猝死形式离世。

因此，人群中心脏病患病率决定着猝死率的高低。

自2005年以来，由于生活方式和饮食结构的改变，我国民众冠心病发生率已经出现大幅度增加，心源性猝死率也势必水涨船高，呈现大幅增加之势。

参考美国的数据（美国全国急救网每年都会更新全美发生的医院外和医院内心跳骤停/心源性猝死的数据，也有很多基于人口的流行病学调查），近年来，全美每年发生心跳骤停/心源性猝死抑制稳定在35万人稍高的水平。

据2018年更新的心血管病报告，2015年全部死亡证明中的13.5％（366807/2712630）属于心源性猝死，说明每7.4人中就有1人死于心源性猝死。

考虑到有些人在发生心脏骤停后幸存下来（约10%），说明一个人终生心脏骤停的风险甚至更高——差不多接近15%。

也就是说，每7人中终生会有1人以心源性猝死形式离世。

尽管我国冠心病患病率低于美国，但是，随着近年来的彼消此长（美国心血管病发病率连年下降，而我国则持续大幅度增加），这种差距已经被极大程度上拉近。

因此，根据估算，我国每年发生的心源性猝死大概在100到150万之间，每天发生3000到4000多例。

司机，是心源性猝死高危人群

心跳骤停几乎只发生有心脏病的人。

不同年龄发生心跳骤停的心脏病类型不同，35岁以下年轻人主要是非获得性心脏病（即主要是非冠心病），而中老年人则主要是冠心病。

因此，年轻人中心跳骤停的发生率是相对恒定的，中老年中随着冠心病患病率的升高而增加。

这也是说冠心病发病率决定心源性猝死发生率的原因。

在各种职业中，司机，尤其是出租车司机和长途货车司机，是冠心病发生的高危人群。

根据近年来国际医学界引入的新的心血管健康概念，理想的心血管健康的定义是，在没有经过药物治疗的情况下，没有心血管疾病临床表现，同时以下所有7项指标都保持最佳水平，包括不吸烟，健康的饮食模式，足够的体力活动，正常的体重、血胆固醇、血压、和空腹血糖水平。

也就意味着，保持包括健康行为（健康饮食，活跃的体力活动，不吸烟，健康体重），和维持良好的身体健康指标（血液胆固醇，血压，血糖）在内7项指标良好状态，才可以维持良好的心血管健康，在中老年人才可能最大限度降低终生发生心源性猝死的风险。

另外，大量喝酒，也是增加心血管病的主要危险因素，尤其是增加房颤的风险。

对照看一下出租车司机和长途货车司机的生活方式，几乎占全了以上全部7（8）大风险因素。

尤其是，大量吸烟，每天长达十数小时缺乏体力活动的久坐状态（他们最大风险不是每天工作十几个小时的劳累，而是久坐），极其不健康的饮食（通常以高脂高糖高盐的快餐为主要食物），肥胖（几乎所有这些实际都处在肥胖状态），以及忽视血液胆固醇、血压和血糖水平；同时，几乎都大量长期喝酒。

因此，这些司机师傅的心血管健康状况大概是所有职业人群中最糟糕的，也是冠心病患病率最高的人群，因此，心跳骤停/心源性猝死发生率也必然是最高的。

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