不要忽视牙痛，也许是发生了心绞痛！

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（图片来源于网络）

年过半百的的王师傅是一名饭店厨师。他身材矮胖，挺着个大肚子，在他的字典里，抽烟、喝酒、吃美食就是人生最大的享受。但最近一段时间总是感觉牙根酸痛，劳累时这种疼痛更加严重。到附近的药店买了止痛药，吃了几天也没见好转；又去一家私人牙科诊所看牙医，修补了几个“虫牙”后，还是经常“牙痛”。不得已才到当地一家三甲医院就诊。

医生怀疑他的牙痛与心脏疾病有关，经过一系列检查，被确诊为冠心病。

冠心病为什么会出现牙痛

冠心病在中国和全世界范围内都是导致死亡的头号杀手疾病。心绞痛是冠心病发作、心肌缺血加重，进而导致心肌梗死、猝死的重要症状，主要表现为胸口疼痛、心慌、心悸、胸闷、气短。它是心内科的常见病，多见于40岁以上男性，劳累、情绪激动、饱食、受寒等为常见的诱因。但是心绞痛发作时为什么还会出现牙痛？

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这是因为心肌缺血时会产生大量代谢产物，这些代谢物会强烈刺激神经末梢，从而将心脏的异常信号传至脊髓中枢。但是传出神经对应的器官并非特异的，绝大部分会传导至胸部，导致胸痛，疼痛主要位于胸骨后部，其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉；也有一部分神经冲动会沿着其他的传出神经导致牙、下颌及肩背部疼痛，这就是我们常说的“放射痛”。因此发生心绞痛时，患者可能会出现心前区疼痛，也可能出现牙痛、下颌痛以及肩背痛。

牙痛是冠心病的不典型症状，容易误诊

冠心病心绞痛发作时多表现为胸痛、左肩痛、头痛，但据统计，约30%的冠心病患者还表现为咽喉痛、牙痛、耳痛等不典型的症状。这些不类型症状的心绞痛，很容易被误以为是单纯的咽喉疾病、牙齿疾病、耳部疾病等，而被误诊。

与一般的牙痛相比，冠心病表现出的牙痛通常是牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧居多，常常很难定位具体是哪颗牙疼痛，也可能表现为牙痛连及面颊，但往往牙龈、脸颊均不红肿。这种情况下，要排除是否牙齿疾病引起的疼痛。

如果口腔科牙齿检查没有异常，同时有明确的诱因，如运动、情绪激动、劳累等引起牙疼，再加上患者有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素时，就要警惕是否心绞痛导致的牙痛。通过心电图和/或，冠脉造影检查即可确诊。

（图片来源于网络）

牙痛时哪些人需要排除心绞痛

1、40岁以上男性。

2、长期抽烟、经常喝酒者。

3、有高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素者。

4、情绪激动、运动、劳累、饱餐后突然牙痛者。

5、服用止痛药后牙痛症状没有减轻者。

每个人都是自己身体健康的第一责任人，当身体发出某种求救信号时，一定要了解一些医学科普知识，第一时间捕捉到这些信息，采取正确的处理方式，及时到医院就诊，切莫错过救治的黄金时期！

（图片来源于网络）

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不要忽视牙痛，也许是发生了心绞痛！ -----兰世亭医学健康科普第3062帖

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