脊椎穿刺的危害

"脊椎穿刺就是常说的腰椎穿刺，对患者出于有检查和治疗的目的时，才会做这项操作。只要操作正确，并且操作过程中严格遵循无菌要求对身体没有危害。如果操作者在操作过程中没有严格遵循无菌要求，可能造成被穿刺者感染、发炎。如果穿刺的深度把握不准，穿刺过深可能会损伤深部的静脉丛导致出血。在抽取脑脊液时速度也不能过快，如果速度过快，可能会导致患者出现颅内压降低甚至出现脑疝，严重情况下可能会危及生命。脊椎穿刺是比较简单的操作，只要操作谨慎，出现以上问题的概率是很低的。"

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/20收听(19820)

"脊柱穿刺后遗症主要包括以下几个：1、穿刺部位局部感染，这是一个有创性操作，穿刺点周围细菌感染引起椎管内感染，严重者会出现颅脑内感染。2、脑脊液漏，穿刺后由于硬膜囊出现破损，脑脊液会顺着穿刺破损处向外遗漏，表现为低颅压性头痛、头晕、不适。3、穿刺部位慢性疼痛，穿刺会导致局部软组织破损，破损处没有完全愈合，反复活动引起局部增生和慢性炎症反应，表现为穿刺部位慢性疼痛、弯腰活动受限，劳累后较为明显。4、神经损伤，穿刺中直接创伤或者因置管损伤脊神经或脊髓，表现相应神经功能受限。5、硬膜外血肿，和局部出血过多有关，血肿形成明显压迫脊髓可导致截瘫。"

李明辉│武汉市第五医院

2020/07/30收听(86701)

"脊椎穿刺，我们临床上一般指的是腰椎穿刺，腰椎穿刺主要适用以下几种情况：第一、检测脑脊液的压力，也就是在颅内高压的病人当中，通过腰椎穿刺可以检测出颅内压的高低，从而指导临床的治疗。第二、检测脑脊液的成分，特别是化脓性脑膜炎，通过腰椎穿刺可以收集脑脊液，并对脑脊液进行成分的检测。第三、腰椎穿刺可以用于椎管造影，也就是通过硬膜外导针，把造影剂打入椎管，可以看到椎间盘突出神经根受压的情况，这个是骨科常用的。"

黄恺│浙江省立同德医院

2020/09/11收听(47201)

"脊椎穿刺是临床上非常常用的检查和治疗手段，采取椎间隙比较大和没有脊髓的腰椎部位进行穿刺，既好操作又安全、有效。腰穿对于中枢神经系统疾病的诊断有重要价值，比如可以通过抽取脑脊液对其成分改变进行检测，对其中细胞进行观察，对其进行细菌培养等检测，对中枢神经系统疾病进行诊断同时，腰椎穿刺也可以了解颅内压的情况，从而诊断疾病，比如格林巴利综合征，查脑膜炎的致病原因，查找颅内压的异常改变的原因等。除了检查之外，也可以用于某些治疗，比如用于降低颅内压和鞘内注射药物治疗炎症以及肿瘤。腰椎穿刺需要在专业的医生操作下才能够进行操作，并且要做好无菌操作。"

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/25收听(87123)

"脊椎肿瘤穿刺结果其病理报告，通常在一周左右时间能够发出，在特殊情况下会延长2-3天，具体表现如下：第一、脊椎肿瘤穿刺组织通常较小，其组织制备切片过程中相对较短，则制成切片后在显微镜下，根据其形态结构的变化而给予明确诊断，若病变比较典型，通常在一周左右时间即可将报告发出。第二、如脊椎肿瘤其切片属于疑难病例、少见病例，需要免疫组织化学染色、特殊染色等方式辅助性的诊断和鉴别诊断，则操作过程需要延长2-3天，所以病理报告的发出通常会延长，建议患者一定要尊重医嘱。"

仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院

2021/04/15收听(62448)

骨头的穿刺，就是把穿刺针直接穿到骨头上面，主要用于来明确脊椎的椎骨上是否生长其它物质，如肿瘤或...

许卫红│福建医科大学附属第一医院

2019/04/04播放(56471)

穿刺是一种诊断的方法，也是一种治疗的手段，穿刺也有一定的危害，通常是在局部麻醉下进行操作，也是一项有创操作。常见的就是穿刺过程当中，病人出现疼痛，虽然是在麻醉支持之下，但是病人在整个过程当中都是有感觉的。另外，有些患者也容易出现穿刺所导致的副损伤，常见的是出现皮下血管或者神经损伤，严重的还会出现血肿形成。病人会表现为局部疼痛、发胀感以及麻木感。还有一些疾病，像结核或者是恶性肿瘤，通过穿刺获取病理的过程当中，容易导致肿瘤种植转移或者是结核的播散，加重了病情。穿刺过程当中也容易出现一些并发症，尤其是有基础疾病的患者，容易并发心脑血管意外而出现心梗、脑血栓等等。

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/26收听(57826)

脊椎椎管的狭窄通常会合并腰椎间盘突出，同时还会有周围韧带的肥厚和钙化，小关节突会增生、内聚，导...

陈临炜│浙江大学医学院附属第二医院

2020/09/04播放(50173)

"脊椎椎管狭窄的危害，主要与椎管狭窄的程度和椎管狭窄的部位有很大的关系。如果是颈椎的椎管狭窄，但是狭窄程度比较轻的，一般症状都比较轻。但是如果椎管狭窄比较严重的，症状也就比较严重。比如引起上肢的神经功能障碍，或者是不全的瘫痪，或者是完全性的瘫痪。如果是腰椎椎管的狭窄，它的症状要比颈椎椎管狭窄要轻一些。它的常见症状，主要包括下肢肢体肌力的改变和大小便功能的改变。"

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/15收听(90539)

"在脊髓上打麻药的麻醉方式叫做椎管内麻醉，椎管内麻醉属于盲探操作，可能会出现：一、硬膜外腔血肿，主要危险因素是凝血功能不正常的患者。二、硬膜穿破后头痛，在硬膜外腔穿刺过程中，穿破蛛网膜下腔会出现低颅压、头痛的临床症状。三、神经根脊髓损伤，在穿刺过程中，穿到神经根脊髓，会造成神经根脊髓的损伤。四、局麻药神经毒性，可以导致肢体麻木，甚至截瘫。五、在硬膜外神经阻滞过程中，硬膜外腔局麻药注射入状膜下腔会造成全脊麻，严重的会造成呼吸、心跳骤停。六、在硬膜外导管拔出的过程中，有可能导管在硬膜外腔打折或者折断，在暴力拔管的过程中会造成导管折断于体内。七、椎管内麻醉后可能会出现头痛，个别的患者在麻醉后可能会出现腰痛等现象。"

李海斌│郑州人民医院

2019/04/21收听(29949)

"脊柱弯曲的危害很多，其中包括了高低肩、胸背部疼痛、呼吸不畅、心慌、胸闷等症状，进一步加重时还会出现长短腿、膝关节疼痛等问题，最严重时甚至会出现大小便失禁、瘫痪等非常严重的临床表现，所以脊柱弯曲的危害是很多的。患者如果怀疑有脊柱的弯曲，应该选择到医院进一步就诊，通过脊柱的X光确诊脊柱弯曲的程度，随后根据脊柱弯曲程度选取不同的治疗方案，轻微的脊柱弯曲可以通过矫正带或者四维牵引等疗法治疗。比较严重的脊柱弯曲需要根据弯曲的程度选择手术治疗。脊柱弯曲较为轻微的患者，在日常生活中注意脊柱姿势，要站直、坐正，不要斜着身子、跷二郎腿等。"

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/19收听(18800)

脊椎麻醉是常用麻醉方式之一，包括蛛网膜下腔阻滞、硬膜外腔阻滞、腰硬联合阻滞，以及骶管阻滞。脊椎...

徐夏│海南省第三人民医院

2019/02/26播放(59618)

椎管内麻醉是传统的麻醉方法，分为硬膜外麻醉以及蛛网膜下腔麻醉，这是用了多年的较完善而成熟的麻醉...

吕建瑞│西安交通大学第二附属医院

2020/03/25播放(58596)

"脊椎麻醉主要包括腰麻和硬膜外麻醉两种形式，腰麻就是根据手术时间以及手术麻醉平面要求，将麻醉药剂一次性的注入硬脊膜下，起到麻醉的效果。硬膜外麻醉就是在硬脊膜外和椎管间留置可以注药的导管，通过导管可以进行持续的给麻醉药剂，达到麻醉的效果。腰麻的优点就是起效快，作用比较平稳而且作用明显，缺点就是不能长时间的进行麻醉。硬膜外的麻醉的优点就是可以进行长时间的麻醉，缺点就是起效相对慢一些，对于操作有一定的要求。脊椎麻醉，没有什么特别大的危害，最主要的就是术中对麻醉平面的控制，如果麻醉平面太高，会影响呼吸肌导致患者出现呼吸障碍。术后最常见的症状就是头疼，而且这种头疼也是短期的，再有就是穿刺部位的局部的疼痛，也都在一周左右即可缓解。"

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/20收听(47479)

乳腺穿刺主要的危害是局部出血，如果是恶性肿瘤，也有肿瘤局部传播的风险。乳腺肿物诊断过程中，超声...

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/09播放(95780)

"鼻窦炎穿刺主要是指上颌窦穿刺冲洗术，主要治疗上颌窦炎。上颌窦穿刺虽然是一项简单的技术，但是操作过程中不宜用力过大或者是过猛、穿刺过快，以防出现面部及皮下气肿，造成感染。防止穿刺到眶内，造成眶内的气肿形成感染。避免穿刺到翼腭窝，穿刺时冲洗的管道内不允许有气体，以防形成气栓，造成了空气的栓塞。穿刺冲洗的过程中速度不易过快，应用温的生理盐水进行冲洗，以防冲洗过程中患者出现晕厥。穿刺冲洗时需要密切的观察患者的面部以及眼球的情况，防止穿刺到眶内或者眼球造成面部的肿胀。拔出穿刺针时，如果遇出血可以应用副肾素棉球进行填塞止血。"

马良│潍坊市第二人民医院

2019/06/30收听(57266)

甲状腺穿刺的危害有以下几种：首先会造成疼痛，但一般1-2天就可以缓解，其次会造成出血和血肿形成，多数是甲状腺穿刺血管和刺穿后压迫不当导致，再次可能会出现感染，尤其是易出汗的人会刺激伤口，必要时可用抗生素治疗，最后做甲状腺穿刺还会造成血管和神经损伤，不过一段时间后可自行缓解。做甲状腺穿刺最好要避开生理期，做甲状腺穿刺前停止使用活血药物，比如阿司匹林、丹参等，还要了解血常规、出凝血时间有没有异常，甲状腺穿刺主要是针对甲状腺结节，甲状腺穿刺一般是在B超的引导下进行，可以较安全方便地检测到手术进程。

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/20收听(56064)

卵巢囊肿穿刺一般在B超引导下进行，可产生一定的疼痛。具有感染的可能性，由于为有创操作，临床常见...

李连芹│滨州医学院烟台附属医院

2020/11/04播放(58914)

"阴道穿刺常常指的是后穹窿穿刺。在临床上，如果怀疑宫外孕有内出血，或者怀疑黄体破裂引起内出血的情况下，就需要穿刺给予诊断。另外，在临床上如果盆腔有大量的积液的情况下，也需要穿刺给予诊断，究竟是渗出液还是漏出液，所以需要作后穹隆的穿刺。后穹窿的穿刺的危害有以下几点：1、如果操作不当可能会导致直肠的损伤；2、在临床上就可能会造成感染，所以穿刺之前一定要做消毒，并且严格掌握无菌操作的原则，这样才避免感染的可能性。另外，在做完穿刺之后，在局部一定压迫给予止血。"

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/05/20收听(60942)

"脊髓穿刺应该是椎管内穿刺，也叫腰穿。常用于进行颅内压监测、脑脊液的检查、下肢手术的麻醉等，是比较常见一种检查治疗操作。当然也会有一定程度的危害性，但是通过规范的操作及治疗会降低及避免此类事情发生。当患者自身脊柱侧弯、椎间盘突出、椎管狭窄时，出现并发症的风险就会高一些。脊髓穿刺最严重的并发会导致脊髓的损伤，会引起脊髓支配范围的疼痛、麻木以及感觉缺失，甚至会引起不同程度的瘫痪。如果脊髓损害比较严重，水肿逐渐上行，甚至会引起心跳呼吸骤停，还会伴有局部的疼痛。椎管内感染也是脊髓穿刺的一种并发症。但是有些疾病是必须通过脊髓穿刺检查脑脊液的，没有其他方法可以替代。任何的有创操作都会有并发症，有些危害的几率并不是很高，也不要太过紧张。"

赵巍│哈尔滨市第一医院

2019/09/18收听(28787)