关于溺水需要掌握的知识点（问答形式）

淹溺又称溺水（submersion），指是人淹没与浸润于水或其他液体介质中并受到伤害的状况；淹溺的严重情况为溺死（drowning），淹溺性心搏骤停或心脏停搏(drowning cardiac arrest，DCA)是淹溺最严重的临床过程。据不完全统计，我国每年有5万余人死于淹溺，而在青少年意外伤害致死的事故中，平均每年有近3万名儿童死于淹溺，淹溺已成为其第一死因；故淹溺是急诊重要的理化损伤综合征之一。

01何为溺水？

淹溺又称溺水（submersion），指是人淹没与浸润于水或其他液体介质中并受到伤害的状况。溺水的概念是指经历了与淹没与浸润于水有关的危难过程，需要进行现场生命支持或进行急救观察治疗的情况。

02何为溺死？

淹溺的严重情况为溺死（drowning），是一种“致死”性的事件，溺死通常描述溺水后24 h内死亡患者，即溺水后在复苏现场、急诊科或医院内经历心脏停搏并复苏无效宣布死亡的溺水事件。

03何为淹溺性心脏停搏？

是淹溺最严重的临床过程，指人淹没于水或其他液体介质中，发生呼吸停止和（或）心搏停止的临床急症，其特点是发生突然、抢救困难、病死率高，但可以预防，常于游泳、船只沉没、潜水、意外及自杀等情况下发生。

04何为溺水相关死亡？

如果死亡发生在溺水24 h后，可定义为溺死相关死亡。

05淹溺分类

淹溺可分为干性淹溺和湿性淹溺

06何为干性溺水？

所谓干性溺水，是指因受到强烈刺激和过度紧张，导致喉部痉挛不能正常呼吸继而产生缺氧，严重者会出现窒息甚至死亡。尤其小孩子、体质差的人、游泳初学者以及过敏性体质者，就容易因外界刺激而发生干性溺水。

07何为湿性溺水？

湿性溺水是指溺水的时间短，没有水被吸入肺内或者仅呛入很少的水，叫干性溺水。溺水时间长，肺内吸入较多的水。

08孩子溺水时，往往是没有挣扎地站在水中安静地死去？

孩子发生溺水时，实际不一定能拼命拍水或大喊，也有可能是无声的，甚至可能是站着不动，或低头在水下不动的，而你可能还以为他在练习憋气。为此，孩子在水中，家长要时刻看护。

09人溺水后应该“倒立控水”？

对于溺水心脏骤停，争分夺秒心肺复苏是关键。而控水，延搁心肺复苏时间，增加返流，甚至造成其他伤害，基本属于无用且有害的方法。

10饭后游泳的人更容易溺水？

饭后游泳和溺水风险增加真心没关系。不过，如果吃了含有酒的食物，倒是真会增加游泳溺水的风险，该收敛的时候还是要收敛。

11婴儿戴脖圈游泳对身体好，没有什么危险和伤害？

脖圈游泳对宝宝的危害可不小，可能导致宝宝昏厥或者皮肤过敏、影响宝宝的呼吸、伤害宝宝颈椎、致使宝宝呛水、溺水等。虽然游泳能够促进婴儿的智力、身体的发育，提高婴儿的免疫力。但不推荐1岁以下的婴儿学习游泳。

12、4岁孩子游泳后1周死于“干性溺水”？

溺水的时间短，没有水被吸入肺内或者仅呛入很少的水，叫干性溺水。溺水时间长，肺内吸入较多的水，叫湿性溺水。少量溺水者虽然肺内吸入水量不多，但是在72小时后发生严重呼吸窘迫甚至危及生命，被称为「二次溺水」。新闻中的孩子并不符合二次溺水发病过程，原因可能：一是新闻描述有误或不全；二是孩子死亡与二次溺水机制无关，而是死于其他疾病。

13不建议4岁前的孩子游泳？

对于幼儿来说，游泳弊大于利，不游泳/玩水才是避免淹溺的最根本方法。美国儿科学会不建议在所有1-4周岁的孩子之中推行强制的游泳课程。小于1岁的孩子也不应该参加作为游乐消遣的、有父母参与的游泳项目。

14一个人游泳发生腿抽筋只能等死？

应立马向岸边求救并积极自救。自救要先吸一口气，把头仰浮在水面上，若小腿、脚趾抽筋，则一只手压在抽筋的腿部膝盖上，用另一只手掰住抽筋的脚趾，向身体方向拉伸；若大腿抽筋，则迅速举起痉挛的大腿和身体成直角，两手抱着小腿用力屈膝，使抽筋的大腿向身体方向拉伸，缓解抽筋。

15淡水和海水淹溺临床表现区别

16溺水的临床表现

1、淹溺患者会出现剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难;

2、心律不齐、血压不稳、心室颤动甚至心室停搏;

3、胃扩张，腹部饱胀膨隆，口鼻处有泡沫、污泥等;

4、烦躁不安或意识模糊;尿液混浊，呈橘红色，少尿、无尿;

5、少数溺水者合并外伤。

17溺水导致直接死亡的情况有哪些？

第一种：溺水时，人首先会屏气，随后屏不住气的时候水会进入呼吸道，刺激喉头痉挛，可反射性诱发心脏停搏（干性溺水而死）；

第二种：因气道痉挛梗阻缺氧而心跳停止；

第三种：由于缺氧，不能坚持屏气及缺氧昏迷喉头痉挛缓解，而被迫深呼吸，从而使水进入肺内（湿性溺水而死）。

18溺水者八大无声迹象？

1、溺水者不会呼救。他们必须先能呼吸，才能说话。一个人溺水时，嘴巴会没入水中再浮出水面，中间没有时间呼气、吸气，加上呼救。

2、溺水者也无法挥手求救。溺水者会本能地将双臂伸到两侧，向下压，好让嘴巴浮出水面，小孩则可能会将手臂前伸。总之，他们无法划水朝救援者移动，或把手伸向救援设备

3、溺水者在水中是直立的，没有踢腿的动作， 他们只能挣扎20—30秒，之后就会沉下去。

4、眼神呆滞，无法专注或闭上眼睛。

5、头发可能盖在额头或眼睛上。

6、头在水中，嘴巴在水面；可能头后仰，嘴巴张开。小孩的头则可能前倾。

7、溺水最重要的迹象就是看起来不像溺水，他们看起来可能只是抬头在看天空、岸际、泳池边或码头。这个时候你要问：“你还好吗？”如果他们能回答，大概就没事。如果眼神涣散，可能只有不到半分钟的时间救他们一命。

8、小孩在戏水时会发出很多声音，当发现孩子安静无声时，就该去看看怎么回事。

19溺水如何自救？（中国红十字总会训练中心）

20抢救溺水患者CRP顺序如何？

心肺复苏是抢救呼吸、心搏骤停溺水者的关键措施，抢救溺水者的心肺复苏操作应按照A-B-C(打开气道-人工呼吸-胸外按压)的顺序进行。

21溺水如何处置？

A：打开气道（Airway）

把溺水者救上岸后，应迅速清理口鼻异物（如淤泥、杂草等），保持呼吸道通畅。

当溺水者无颈椎损伤时，可以采用仰头举颏法开放气道，施救者跪于溺水者一侧，将一只手放在溺水者前额，用手掌小鱼际（小手指侧掌缘）用力向下压额头使头部后仰，另一只手的食指和中指并拢放在下颏处，使下颌骨向上抬起。注意：切勿按压颈部或下颏下面的柔软部分，避免造成气道堵塞。

无需控水，没有任何证据显示水会作为异物阻塞气道。

B：人工呼吸（Breathing）

对于心搏骤停者，立即给予2~5次人工呼吸，然后开始以30:2的按压/吹气比例实施心肺复苏，如有两名施救者，以15:2的按压/吹气比例实施心肺复苏。

操作步骤：在开放气道的同时，施救者用放在前额手的拇指和食指捏住溺水者的鼻翼，正常吸一口气（无需深吸气），张大嘴把溺水者的口唇完全罩住，呈密封状，缓慢吹气，持续时间约1 秒，抬头换气松鼻翼，再用同样的方法吹第2次，连续吹气2次，吹气的同时用眼睛余光观察胸廓是否隆起。

C:胸外按压（Compression）

按压位置：胸部正中，两乳头连线水平（胸骨下半部）。

按压方法：施救者一手掌根紧贴在溺水者胸壁，双手十指相扣，掌根重叠，双上肢伸直，上半身前倾，以髋关节为轴，用上半身的力量垂直向下按压，确保每次按压的方向与胸骨垂直，按压与放松比大致相等。

按压深度：5~6厘米。

按压频率：100~120次/分钟。

保证每次按压后胸廓完全回复原状。

尽量减少胸外按压的中断。

22溺水救护流程？

23溺水者拖上岸后状态及急救措施

1. 清醒，有呼吸有脉搏：呼叫120，陪伴，保暖，等待救援人员或送医院观察。

2.昏迷（呼叫无反应），有呼吸有脉搏

呼叫120，清理口鼻异物，稳定侧卧位，等待救援人员。密切观察呼吸脉搏情况，必要时心肺复苏。

3. 昏迷，无呼吸有脉搏：

类似“假死”状态，患者喉痉挛，无呼吸，脉搏微弱濒临停止，此时仅仅给予开放气道、人工呼吸，脉搏心跳即可迅速增强。恢复呼吸后，可侧卧位，等待救援人员。

4. 昏迷，无呼吸无脉搏：

即刻清理口鼻异物，开放气道（Airway）、人工呼吸（Breathing）、胸外按压（Comspanssion）,即采用传统的A-B-C心肺复苏急救顺序。切记同时呼叫120，并持续复苏至患者呼吸脉搏恢复或急救人员到达。

24关于溺水重点注意事项？

1现场急救应全力以赴，除非有明显的死亡证据，否则应对所有溺水者立即开始心肺复苏。

2如果呼吸停止，尽早开始人工呼吸可增加复苏的成功率。

3急救程序为A-B-C-D（不能颠倒），即开放气道、人工呼吸、胸外按压、早期除颤。

4溺水者被救上岸后，应首先清理溺水者口鼻的泥沙和杂物。

5如溺水者没有呼吸或仅有濒死呼吸应尽快实施2-5次的人工呼吸，每次吹气1秒钟，并确保能看到胸部有上下起伏。

6胸外按压与人工呼吸比为30:2，即按压30次进行2次人工呼吸的频率进行。

7胸外按压与人工呼吸要连续，尽量避免中断。

8心肺复苏过程中，如溺水者出现呕吐，则立即将溺水者转成侧位，并用手指来清除呕吐物以防窒息。

9如溺水者发生了头或脊柱损伤，使其保持面部朝上的姿势，并减少搬运。

25溺水急救误区

错误方式一：倒背孩子奔跑的姿势控水，其实并不利于排出孩子气管中的水。

正确方式：《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》指出：没有证据表明水会阻塞气道，不需要控水。不管是哪一种控水法，都是错误的。对溺水心脏骤停，控水耽搁急救时间；对有意识有心跳的，控水也是有害无益的，容易误吸或损伤；如溺水者已出现心脏骤停，体内循环停止，大脑供氧不足的情况，第一要务是立即对溺水者进行心肺复苏。

错误方式二：溺水现场急救中，惊慌失措，大声呼叫，忽略溺水者呼吸情况判断，等待医务人员赶到现场，错过抢救的黄金时间。

正确方式：溺水最严重的后果是低氧血症，心肺复苏的黄金时间只有 4-6 分钟。呼吸循环一旦停止，每耽误1分钟，抢救成功的机率就要下降 7%-10%。溺水者被救出后，应对呼叫无反应且无呼吸者，立即进行心肺复苏，复苏顺序是 A-B-C ，即打开气道-人工呼吸-胸外按压。如果施救者人数较多，应由 1人进行胸外按压，另一人将孩子的头转向一侧，后仰，打开气道，开展人工呼吸，同时请周围的人拨打120。

错误方式三：对于非专业施救人员来说，胸外按压是最简单易行的抢救方法。很多施救者都不懂如何进行人工呼吸，因此只能单纯地进行胸外按压，直到急救人员赶到。

正确方式：溺水属于窒息性心脏骤停，人工呼吸必不可少，单人施救时要放在胸外按压之前给予。单纯胸外按压只适用于心源性心脏骤停。