儿童抗凝血灭鼠药中毒临床分析

探讨抗凝血灭鼠药中毒患儿的临床表现、诊断和治疗方法。

采用回顾性分析方法，选择2013年1月至2015年12月，在贵州省人民医院儿科住院并确诊为抗凝血灭鼠药中毒的50例患儿为研究对象，其年龄为2个月至12岁。观察50例患儿的以下临床项目。①一般临床资料：患儿的发病时间、性别、年龄、来源地、发病季节、抗凝血灭鼠药接触史及其临床表现；②实验室检查项目：血常规、凝血功能、凝血因子全套、血清毒物检测、肝功能、肾功能、心肌酶谱等检查；③患儿诊治经过、病程及预后等相关资料。对患儿接受维生素K1治疗前、后凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血酶原时间(APTT)进行统计学分析。本研究遵循的程序符合贵州省人民医院伦理审查委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准。

①本研究50例患儿中，6例(12.0%)来自城市，44例(88.0%)来自农村。44例农村患儿中，18例(40.9%，18/44)为留守儿童。②抗凝血灭鼠药中毒以春、秋季发病为主，分别占30.0%(15/50)和28.0%(14/50)。③本研究50例患儿中，有明确抗凝血灭鼠药接触史者为17例(34.0%，17/50)，有可疑抗凝血灭鼠药接物触史者为6例(12.0%，6/50)，否认诱因及抗凝血灭鼠药接触史者为27例(54.0%，27/50)。④本研究50例患儿的主要临床表现为皮肤黏膜出血(50.0%，25/50)，其他临床表现包括关节、肌肉疼痛，皮下血肿，以及消化道出血等。⑤本研究50例患儿中，37例患儿进行血清毒物检测的结果显示，26例(70.3%，26/37)患儿检出溴鼠灵，5例(13.5%，5/37)检出溴敌隆，6例(16.2%，6/37)同时检出溴鼠灵与溴敌隆。32例检出溴鼠灵患儿的检查结果显示，溴鼠灵水平为42～3 096 ng/mL；11例检出溴敌隆患儿的检查结果显示，溴敌隆水平为5～767 ng/mL。⑥本研究中，50例患儿接受维生素K1治疗前及治疗后PT、APTT分别比较，差异有统计学意义(Z＝－6.093、－6.093，P