经方在精神疾病中的应用 – 经方派

现代医学中精神疾病主要是指精神分裂症，躁狂症、抑郁症、神经官能症（焦虑、恐惧等）、神经衰弱、癔症等，属中医 “癫’“狂’“痫’“郁证’“不寐’“奔豚’“惊悸’“脏躁’ “梅核气’“百合病”等范畴。笔者查阅了近年来国内有关经方对精神疾病治疗的临床报道，整理分析如下，以冀对深入挖掘研究仲景经方在临床的应用提供一些帮助。

柴胡汤类方是仲景八法之一和法的具体运用，有和解少阳、调达气机、宣通内外、运转枢机之功效。常见的治疗精神疾病的柴胡汤类方有大、小柴胡汤、柴胡龙骨牡蛎汤、四逆散等。

1.1小柴胡汤

此方是少阳病主方。“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。《金匮要略•妇人杂病脉证并治第二十二》曰：“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”《金匮要略•妇人杂病脉证并治第二十二》曰:“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上焦，必自愈。”266条“本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。”267条“若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。”仲景擅用小柴胡汤和解少阳，宣通气机，而胸满心烦自除。临床上许多精神疾病，诸如抑郁症和躁狂抑郁等情感性精神障碍、癔病（梅核气）、更年期综合征、神经官能症、小儿多动症等都与枢机不利及疏泄失调密切相关，临证时以小柴胡汤为基础方化裁，每能收到良效。韩志琴1将60例单向抑郁症患者分为两组，对照组用盐酸氟西汀治疗，治疗组用小柴胡方加减方治疗。结果：治疗组有效率为90.0%，对照组为66.7%，两者比较有显著性差异（P