“深圳惠民保”参保人数近500万 理赔问题一文详解

转自：中国金融新闻网

　　6月25日，记者了解到，“深圳惠民保”已有近500万人参保。据承保机构介绍，“深圳惠民保”保障生效时间是2023年7月1日0时，保障时间是2023年7月1日至2024年6月30日。保障生效后，深圳市内门诊、住院所发生的符合保障范围的医疗费用，在结算时直接赔付，无需申请、无需资料、无需等待。深圳市外异地就医发生的符合保障范围的医疗费用，异地医保结算后的，可通过“深圳惠民保”微信公众号提交理赔申请；医保未结算的，可在各区指定行政服务大厅窗口办理，在办理医保费用结算时，如有符合“深圳惠民保”保障范围内的费用也可一站式结算。 

　　针对理赔有效期，据介绍，保障期限内发生自住院或者门诊之日起12个月内可以申请赔付（报销理赔时限将根据医保办法零星报销有关规定同步调整）。

　　承保机构表示，“深圳惠民保” 责任一、二、三的就医范围为中国境内的基本医疗保险定点医院，定点医疗机构可通过各地医疗保障行政部门官网进行查询；责任四的就医范围限定在罕见病协作网医院及深圳指定药店；责任五的定点医院目前包括香港大学深圳医院、北京大学深圳医院、深圳禾正医院、深圳希玛林顺潮眼科医院。保险期间内，符合“深圳惠民保”赔付范围的费用，在保险金额限额内多次理赔，没有理赔次数限制，直至单个保险责任达理赔金额上限。

　　保障生效日前住院可以报销吗？就这一问题，专业人士表示，同一次就医（指一次出入院结算），投保人在2023年7月1日前入院的，假设7月2日出院，“深圳惠民保”不承担保险责任。如去年参保了深圳“重疾险”，2023年7月1日前入院发生的医疗费用将由深圳“重疾险”承担。

　　承保机构提醒，“深圳惠民保”参保缴费通道将于6月30日24时关闭，一旦错过将无法补缴。尚未投保的深圳市民可通过“深圳惠民保”公众号投保缴费，也可通过“深圳医保”公众号，“城市一账通”公众号，“i深圳”APP，“粤省事”APP及小程序，支付宝、微保、抖音商城搜索“深圳惠民保”进行参保。