如何确诊淋巴瘤？淋巴瘤有良性的吗？

原创 Sunny 医学界癌友会

每年的9月15日是世界淋巴瘤日，目前淋巴瘤是全球发病率增速最快的恶性肿瘤之一，在我国淋巴肿瘤每年新发患者大约10万人，并以每年5%的速度上升，且呈现年轻化趋势。

淋巴瘤到底是一种什么疾病？它究竟有多可怕？你了解它吗？先给大家做套试卷~

大家都答得上来吗？答案揭晓！

点开视频，北京大学肿瘤医院淋巴瘤科的吴梦医生来帮您解答啦~

问：淋巴瘤有良性的吗？

吴梦医生：所有的淋巴瘤都是恶性的。如果病理诊断显示只是有淋巴系统增生，或者单纯的临床上查体发现有淋巴结肿大，这种情况不一定是淋巴瘤，需要通过病理来明确。

问：如何确诊淋巴瘤？

吴梦医生：淋巴瘤的最常见表现是无痛性、进行性肿大的淋巴结，但很多患者朋友来到门诊的时候，经常主诉颌下长了一个“包包”，且这个“包包”有红肿热痛，这种情况下往往是炎症性的淋巴结肿大。

除了临床表现，最终确诊淋巴瘤还是要依靠病理诊断来实现，也就是通过穿刺活检或者切除活检的方式拿到病理，把病理组织送到病理科去做诊断，得到最终的病理报告。

问：做活检会引起淋巴瘤扩散吗？

吴梦医生：大家放心，活检不会引起淋巴瘤扩散。现在的技术其实都是很先进的，无论我们做的是穿刺活检，还是切除活检，都有一个保护的过程，不会通过活检造成肿瘤的扩散。

问：得了淋巴瘤之后，会不会遗传给孩子？

吴梦医生：请广大的患者朋友们放心，到目前为止，并没有得到非常确切的证据表明淋巴瘤具有一定遗传性，因此，即便我们现在患病了也不用忧心、不用紧张，定期给孩子做好正常的健康查体就可以了。

问：淋巴瘤会传染吗？

吴梦医生：肯定是不会的，因为淋巴瘤本身是发生在淋巴造血系统的恶性肿瘤，并不具有一定的传染性，大家尽管放心。

问：淋巴瘤诊断后需要立即治疗吗？

吴梦医生：有的淋巴瘤长得很快，叫侵袭性淋巴瘤；有的淋巴瘤长得比较慢，叫惰性淋巴瘤。得了不同的淋巴瘤，治疗的方式、治疗开始时机是不一样的。

如果得了惰性淋巴瘤，比如滤泡性淋巴瘤，这类淋巴瘤往往起病比较隐秘，长得比较慢，它的治疗需要一定的指征，比如近期内的快速增大，或者影响到我们生活了，这时，可以开始治疗。如果淋巴瘤长得比较慢、比较小，不影响日常生活，建议大家观察。

如果得了侵袭性淋巴瘤，比如说弥漫大B细胞淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤等等，要尽快开始治疗，特别是一些高侵袭性的淋巴瘤，例如伯基特淋巴瘤，建议能够在诊断后48小时之内就开始进行治疗，否则会危及生命。

问：淋巴瘤是手术切除就可以吗？

吴梦医生：这个问题需要综合地去考虑，首先看病理诊断是什么；其次，淋巴瘤的侵袭部位是什么；第三，患者具体情况是怎样的，考虑这些因素之后，医生会为患者制定一个详细的治疗策略。

由于淋巴瘤是一个全身系统的肿瘤，我们更主张进行全身化疗或者化疗联合靶向治疗，手术治疗在大多数病理类型下并不是首选方案，但是会有一些少见淋巴瘤类型，或者少见的淋巴瘤侵袭部位，通过手术切除也能达到很好的疗效。

请大家不要盲目地去网上搜索或者道听途说的一些方法就给自己治疗，应该到专科医院进行详细的诊断，明确疾病分期，最终制定一个详细的治疗策略。

问：淋巴瘤有多少种病理类型？

吴梦医生：淋巴瘤的病理类型非常多，大概有将近90种，其中还有一些病理类型是在2016年的WHO分类中属于待定的类型，有待进一步去明确的。

还有一些类型的淋巴瘤，经过多年的研究，又会提出新的分类方法，所以淋巴瘤的病理诊断一直在不断地更新、不断地变化过程中，也就意味着淋巴瘤的病理诊断是一个非常复杂和艰难的一个过程。

淋巴瘤主要的病理类型还是分为两大部分，一类叫做霍奇金淋巴瘤，一类叫做非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤又可以依据它的起源不同，进一步分为T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤。

当医生得到一个很准确的淋巴瘤病理诊断时，往往希望能给患者尽可能地细分到不同的亚组中去，因为每一个病理类型之间的细微差别都有可能会影响医生的治疗决策和后续对预后的判断。

下期预告：9月15日，北京大学肿瘤医院淋巴瘤科的冯非儿医生会继续为大家讲解淋巴瘤的相关知识，敬请期待！

专家简介

北京大学肿瘤医院淋巴瘤科主治医师、医学博士

擅长淋巴瘤规范化诊断及治疗、淋巴瘤自体造血干细胞移植

本文首发：医学界癌友会

本文作者：Sunny

原标题：《如何确诊淋巴瘤？淋巴瘤有良性的吗？|拜托啦！医生！》

阅读原文