一觉醒来“毁容了”！？得了面瘫该怎么办？！

老李：我只是睡了一觉，怎么还毁容了呢？

在寒冷空气密布下，天气是越来越冷，像上图“老李”一样，不经意间得了面瘫的人越来越多。

冬季是面瘫的高发期，今天我们就来全面了解一下面瘫，得了面瘫我们到底应该怎么办？！

Part.1

什么是面瘫？

面神经瘫痪（面瘫），其实应该叫面神经炎俗称面神经麻痹、“歪嘴巴”、“吊线风”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。一般来说，面瘫只会出现在一侧，两侧同时发生的情况非常少见。

中枢性面瘫vs周围性面瘫：症状不同

临床上根据面神经受损害发生部位不同，可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。

1.中枢性面瘫，会导致对侧颜面下部出现瘫痪。比如，左侧神经出现损伤，右侧嘴角会歪斜，但这时额头、眼眉动作正常。

2.周围性面瘫，则可能会出现患侧整体瘫痪，额纹变浅、眉不能动、眼不能闭、鼻唇沟变浅、嘴角歪斜，甚至味觉、听觉出现异常，眩晕、走路不稳等。

划重点：面瘫，就是面神经损伤导致的面部额纹变浅、眼不能闭、鼻唇沟变浅、口角歪斜等，由于此病非常影响美观，很多人叫它“毁容病”！

Part.2

为什么会得面瘫

面瘫，就是因为面神经受损伤，我们的面神经含有运动、感觉纤维，是一个混合神经。

它从脑干内的面神经核发出，经由耳部走行进入面部，分成五大分支。从上到下为颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，两侧各有一组，支配相应区域的肌肉。

前面提到过，临床上根据面神经受损害发生部位不同，可分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种，它们不仅症状不同，病因也各异。

中枢性面瘫：通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。

周围性面瘫的常见病因为：①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起；②耳源性疾病，如中耳炎；③自身免疫反应；④肿瘤；⑤神经源性；⑥创伤性；⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物；⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏；⑨血管机能不全；⑩先天性面神经核发育不全。

划重点：如果受凉、受风，遭受车祸等外伤，手术，或病毒、细菌入侵等，造成这些面神经损伤，就会出现相应的异常症状。

比如：支配额肌和眼轮匝肌的颞支损伤，会出现额纹消失和眼睛闭合不全等症状。

值得注意的是，有时面神经损伤初期，没有什么特别明显的先兆，可能仅表现为面部和头皮的发紧发麻，又如带状疱疹病毒感染时，初期只出现耳后的疼痛、水泡等，后期才会出现相应的面瘫症状。

温馨提示：面瘫并不是老年病，随着现代人工作、学习压力的增大，青少年也越来越多罹患面瘫，特别是在抵抗力低下、血管硬化、糖尿病、高血压、高血脂等人群中更多见。

Part.3

面瘫的治疗方法

面瘫的病因复杂多样，建议患者若出现前文中提到的症状后，首先到神经内科就诊，明确病因及诊断后，早期（发病3-5天）以药物治疗为主：脱水剂、糖皮质激素、神经营养药、扩血管药物等，如果由疱疹病毒感染引起面瘫，还可以针对地给予一些抗病毒药和止痛药。

面瘫早期有面部及耳后肿胀疼痛明显的患者，不建议热敷处理，可配合无热量超短波治疗。

面瘫恢复期需针灸治疗、物理治疗、面部按摩及面肌训练。

1.针灸（配合红外线照射治疗）、拔罐等传统医学治疗

针灸治疗面瘫历史悠久，近现代临床应用也取得了较满意的疗效，针灸联合药物可有效缩短病程，减少并发症。不断更新的《指南》以临床问题为导向，以针灸疗法的临床优势特色为核心，制定出具有科学性、实用性的高质量针灸临床实践指南，为临床医生提供针灸治疗面瘫的可靠证据。

2.物理治疗

面瘫患者水肿会导致组织缺血、缺氧、疼痛等，可以选择：

①低频电治疗

②紫外线照射治疗等物理治疗方法

3.面部按摩

每个部位手法如下：

额头——上下方向按摩

眼皮——左右方向按摩

脸中上部——斜向上按摩

嘴唇——左右方向按摩

脸下部——斜向下方按摩

4.面肌训练

早期面肌练习可以配合面部贴肌效贴辅助练习：鼓腮、微笑、左、右努嘴等动作，每个动作每天做5遍。

（志愿者出镜，已取得肖像使用许可）

随着面肌功能恢复，患者可参照上图，对着镜子每天进行自主锻炼。

Part.4

面瘫的注意事项

为了更好地恢复，我们需要注意些什么呢？

1.治疗期间，要注意休息，避免受凉、受风或感冒，以免加重病情。

2.眼睑闭合不全的病人，为了防止角膜干燥，可以使用一些眼药水、眼膏。出门时建议佩戴墨镜，来遮挡灰尘和防止强光刺激。康复期的病人，可以早晚热敷病侧10-15分钟。

3.饮食要注意多吃一些富含维生素B类、C类的蔬菜、水果，注意荤素搭配，忌烟、忌酒、忌辛辣。

面瘫的治愈效果是比较理想的，经过及时地治疗，80%-85%的面瘫患者都可以完全恢复。

山东大学齐鲁医院（青岛）康复科，多年来致力于面神经炎的临床和科研工作，积累了丰富的临床诊疗经验，为广大患者解除病痛，让面瘫患者重现笑颜！