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肾结石症状
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肾结石应该去哪个科室就诊？
泌尿外科。如肾绞痛发作，疼痛剧烈时也可去急诊科就诊。 肾结石在什么情况下需要看医生？医生会根据肾结石的大小、数量、位置、是否出现合并症等因素来制订治疗方案。当出现下面情况，应该积极治疗： 出现了持续的腰背部疼痛； 小便带血，或者尿液颜色加深、尿液出现异味、尿液浑浊、尿量明显减少； 感到恶心，出现呕吐； 出现发热或寒战； 排便时有灼热感[3]。 肾结石该怎么治疗？由于结石复杂多变、患者个体差异等因素，治疗肾结石的方法也大不相同。有的仅多饮水就自行排出结石，有的采用多种方法也未必能取尽结石。因此，必须根据患者自身病情选择合适的治疗方法[3]。 肾结石的治疗措施有哪些？根据结石的大小、数量、位置、是否出现合并症、形成结石的原因等因素，肾结石的治疗方法也不尽相同。主要治疗措施包括：药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石/取石术、开放手术等[3]。 肾结石的药物治疗是什么？对于结石 < 0.6 cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者可采用药物排石治疗。治疗过程中还需大量饮水，以增加尿量[3]。 别嘌呤醇：适用于尿酸性肾结石的患者，但在治疗前，应使用枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠碱化尿液[3]。用药过程中可能会有皮疹、恶心呕吐、头痛、头晕等不良反应。 α-巯基丙酰甘氨酸：适用于胱氨酸结石的患者。治疗之前也需碱化尿液[3]。常见不良反应有味觉减退、皮肤瘙痒、恶心呕吐等。 氢氯噻嗪：具有利尿的作用，促进结石排出。但可能会引起钾离子过度消耗，因此，需和柠檬酸钾联合使用[2]。常见不良反应有口干、恶心呕吐、肌无力等。 坦索罗辛：可使输尿管下段平滑肌松弛，促进结石排出[2]。但可能引起头晕、心率加快、胃部不适等不良反应。对于感染性结石，需使用抗生素控制感染[3]。 对于结石引发肾绞痛的患者来说，可先使用止痛药缓解症状。 解痉药：如阿托品、山莨菪碱等，可松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛[3]。但可能引起口干、心悸、视物模糊、头晕、排尿困难等不良反应。 非甾体类镇痛抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸钠等，具有中度的镇痛作用[3]。但可能引起腹痛、恶心、呕吐等不良反应。 阿片类药：如吗啡、哌替啶、曲马多等，具有较强的镇痛作用[3]，不良反应有眩晕、恶心、呕吐、便秘等。
体外冲击波碎石是将高能冲击波作用于结石，使结石裂解、粉粹，并随尿液排出体外，适用于直径 ≤2cm 的肾结石。此方法相对安全且有效，但还是可能引起肾组织损伤[3]。 肾结石的经皮肾镜碎石取石术是什么？经皮肾镜碎石/取石术是通过穿刺建立一条从体表到达肾内的细小通道，通过这个通道找到结石，再将结石粉碎后取出的手术方法，适用于直径＞2cm 的结石，这种方法可以快速有效的取出肾结石，现在已经成为很多医院治疗肾结石的主要手术方式，但可能导致肾实质穿破、撕裂、出血或损伤周围脏器等[2,3]。 肾结石经皮肾镜取石术后输尿管里为什么要放置双 J 管？这是因为做完经皮肾镜碎石取石手术后，肾盂输尿管粘膜可能存在水肿、损伤，放置双 J 管（起输尿管支架作用的管道）有助于扩张输尿管，防止粘膜水肿出血后发生粘连狭窄。 另外，碎石后有一些小的结石碎末，也可以顺着相对光滑的双 J 管管壁流入膀胱，排出体外。所以，很多经皮肾镜碎石取石术后都需要根据情况放置一段时间双 J 管[3]。 肾结石在什么情况下需要通过开放手术取石？由于体外冲击波碎石及内镜技术的普遍开展，现在大多数医疗机构已不再用开放手术治疗肾结石。但对于其他方法治疗失败的患者、肾脏结构畸形的患者或肾功能严重受损等患者仍应采用开放手术治疗[3]。 肾结石小儿患者怎么处理？ 小儿肾结石的处理方式主要取决于结石的大小、可能的成分以及是否引起疼痛、泌尿系梗阻的症状。大多数比较小的结石，可以自行排出体外，如果出现疼痛症状，往往需要加强疼痛控制[7]。 同时也要鼓励儿童多饮水，促进结石移动。如果喝水过少或者出现呕吐，必要时还需要通过静脉补充液体，甚至住院治疗，采取体外碎石或输尿管镜取石、经皮肾镜碎石取石等方式治疗[7]。 小儿肾结石的基本治疗原则与成人相似，但小儿的解剖生理特点与成人有较大差异，结石治疗的具体技术方式上会有差别。 肾结石会复发吗？肾结石的复发率比较高，治疗后 5 年内约 1/3 的患者会复发[3]。结石复发可能与与结石的成分、治疗是否彻底以及患者的生活习惯、自身代谢情况等有关。所以平时应该多喝水，勤排尿，调整饮食结构以避免结石复发。 |
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