自动摆药机在医院药房中的应用

1.3

自动摆药机分类

自动摆药机是由于美国医院药师协会实施的药品单剂量调配政策而研发，所以自动摆药机初期主要使用于医院住院药房。随着医院数字化和信息化不断发展，单剂量调配已不能满足智能化药房调剂。住院药房和门诊药房自动摆药机的全方位应用，整个药房信息系统可以实现用药剂量审核、实验室检验结果审核、药物相互作用审核、用药记录维护等功能。通过信息报告形式，提供超剂量用药警示、配伍禁忌、给药错误等预警，从而使医师和药师获益。

2 自动摆药机在门诊药房的应用

作为药房信息系统应用的重要环节，门诊药房使用自动摆药机的频率明显超过了住院药房，通常可以在工作量较大的月初、周初前提前准备，可以极大地减轻投药调剂的压力。

2.1

自动摆药机应用后的优点

2.1.1 门诊药房

①药品规范化管理：通过自动摆药机的计算机化系统联动，可有效解决药品拆包后不易管理的问题[5]。计算机系统可自动统计库存数量，包括药品编码、药品名称、药盒号码、库存数量等信息，从而明显减轻人工后期盘点工作量，提高工作效率。②降低药品发放失误率：通过传统人工摆药，尽管药品是通过核对后再发放，但仍存在发放失误等情况。应用自动摆药机，在降低摆药工作量的同时，可进一步降低发放失误，提高准确性。

2.1.2 患者

由于门诊药房的特点，患者普遍习惯于月初、周初进行诊疗和取药，人工摆药时经常会出现排队现象，而且取药为诊疗的最后一个环节，患者普遍存在急躁心理，门诊药房承担着医患矛盾的压力。自动摆药机的使用，可提高发放药品效率，减少患者等待时间，缓解其等待药品的焦急心情，有效改善医患矛盾。

2.2

遇到的问题

2.2.1 门诊药房

①设备维护：摆药机设备维护仍在摸索阶段，设备故障发生率偏高。现阶段自动摆药机行业化标准的缺失使得设备维修只能通过原厂商人员专人进行，医院本身设备维护保养人员无从下手，从而导致月初及取药高峰阶段需长时间配备厂家维修人员，增加了设备的使用成本[6]。②药品外包装破损：自动摆药机无法完全区分药品外包装差异导致外包装破损等情况经常发生，破损包装的药品患者不易接受，而药品供应商同样主观不希望应用自动摆药机产生的包装损耗，也容易拒绝对相关药品的退换货申请，导致医院的药品损耗增加了药房的维护成本。

2.2.2 患者

部分患者不希望拆包取药，如同一药品多盒取药患者更倾向于不拆包装或半包装取药，自动摆药机目前无法实现该功能。而由于患者拒绝接受拆包装或半包装药品，在月初或周初时，往往药房需要准备额外药品进行人工投药，该类投药方式缺少信息化管理，容易造成投药混乱[7]。

3 自动摆药机在住院药房的应用

由于住院药房的投药特点，住院药房应用自动摆药机频率较高时段往往出现在每日的某几个时间段，应用自动摆药机后可以缓解该时间段人员紧张情况[8]。

3.1

自动摆药机应用后的优点

3.1.1 住院药房

①降低发药差错率：不同于门诊药房，住院药房对发药时差错接受程度更为严谨。由于住院药房多为单剂量投药，当出现投药差错时，往往很难追溯，从而造成风险产生。而且即使及时发现投药错误，由于缺少外包装的缘故，只能将全部药品丢弃。自动摆药机在降低发药差错率的同时，也节约了药品浪费成本[9]。②减少药品被污染的机会：由于住院药房单剂量投药的特点，药师或护理人员需将药品拆包装后投药，药品易污染，而且发放过程也缺少密封保证，还会造成二次污染。自动摆药机为相对密闭摆药，摆药后密封于包药袋或纸中，从而明显降低药师或护理人员直接接触药品的可能，从而降低药品被污染机会和程度[10]。

3.1.2 患者

自动摆药机所用包药袋或纸，取代了原有的药盒或纸杯类盛装，并且在包药袋或纸中对所投药品及使用细节均有相应标注，患者对所服药品享有知情权，从而优化了患者在使用中的感官体验，提升患者在服药过程中的信任度，提高满意度。

3.2

遇到的问题

3.2.1 综合成本偏高

自动摆药机的使用，提高了工作效率，减少了人工成本，从而减少了医院的开支。但目前阶段，住院药房使用的自动摆药机设备价格偏高，由于磨损率较高又导致设备使用生命周期较短，且包装袋或纸和打印用碳带等耗材的使用成本同样偏高，加之维修、保养费用，一定程度上增加了医疗成本[11]。

3.2.2 非全品类摆药

自动摆药机所处理药品剂型多为片剂、胶囊剂，有特殊储存温度要求的仍为单独投药，而单剂量自动摆药机无法处理的分散剂、口服液、外用制剂等药品，仍需手工投药[12]。

3.2.3 多规格药品摆放困难

住院药房所用自动摆药机使用的每个药盒只能摆放一个规格的药品，同一种药品有多个规格时，需要使用多个药盒。由于药品规格变动较大，多个药盒使用的情况造成了一定程度的浪费，也对摆药效率产生影响[13]。

4 思考与结语

自动摆药机的应用是实现医院药房信息化的必经途径，其优势在于能够提升工作效率和管理水平，减少药师调配药品的时间，降低人力成本，为开展药学服务提供了更多的条件。但目前来看，针对自动摆药机设备本身的行业标准还有待填充，国产设备、进口设备鱼龙混杂，都存在使用寿命不长的问题。虽然自动摆药机可以减少投药的差错，但如果药师在向自动摆药机添加或调整药品时，没有认真核对药品包装，或由于人为因素而放错轨道，便可能引发更为严重的系统错误[14]。

如科技进步一样，自动摆药机的应用同样在探索中不断完善，而且在我国经历多年的经验使用逐步有普及的趋势，成本、效率、准确率、满意度、卫生均体现出与传统手工摆药独特的优越性。现阶段由于设备造价的原因，普及速度依然不够迅速，在缺乏统一标准、可选设备厂商数量不多的情况下，设备使用成本仍然较高，部分功能仍有完善空间，但随着设备厂商不断推陈出新的基础上，相关问题可以迎刃而解，自动摆药机普遍使用必将成为医院药房的发展趋势。

参考文献

[1] 冯志平,于思源.自动摆药机结合排队叫号系统在门诊药房的应用及体会[J].中国当代医药,2015,22(9):161-163.

[2] 陈莹,蔡爽.自动摆药机差错风险防控[J].解放军医院管理杂志,2014,21(4):378-379.

[3] 陈莹,蔡爽.美国、日本和我国医院药房管理的发展概况[J].中国药房,1998,9(1):19-21.

[4]刘丽萍,王依文,朱姗薇,等.美国医院药房数字化模式对我国药房建设的启示[J].药学服务与研究,2013,13(6):410-414.

[5] 姜宏,李保院.全自动片剂摆药机在我院中心摆药室的应用及评价[J].中国基层医药,2013,20(24):3818-3819.

[6]孙飞飞,郭良君,曹旭芳,等.充分利用全自动片剂摆药机，提升药学服务水平[J.中国药事,2013,27(4):436-440.

[7]翁春梅,徐姗.全自动片剂摆药机在中心药房的应用[J].中国医院药学杂志,2013,33(9):747-748.

[8]张晓芬,夏修远.全自动口服药品摆药机在住院药房的应用效果评价[J].中国药物滥用防治杂志,2013,19(3):161-163.

[9]孙东宁,秦雪鹏.住院药房自动摆药机使用评价[J].实用药物与临床,2011,14(3):267-268.

[10]李园园.某院住院药房自动摆药机的使用探讨[J].海军医学杂志,2017,38(5):462-463.

[11]陈沫,杨雄昌.自动摆药机在我院住院药房的应用[J].大理学院学报,2015,14(4):72-74.

[12]陈卫民.单剂量自动摆药机在住院药房的应用体会[J].现代医院,2012,12(9):91-92.

[13]谭志坚,杨东,潘第,等.药房自动化系统在医院应用的实践与探讨[J].中国医疗设备,2010,25(7):44-47.

[14]谭玲,孙春华.有助于提高医院药学服务水平的全自动口服药品摆药[J].中国药房,2006,17(3):228-23.

（文献来源：中国药物经济学,2018,13(10):108-110）返回搜狐，查看更多