气管切开术后护理：切口换药详细流程（附视频）

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患者评估

（1）观察患者气管切开处伤口是否有渗血及痰液。

（2）了解套管系带是否需要更换。

（3）了解气管套管的类型及材质，如单管或双管，塑料或金属材质。

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患者准备

（1）让患者和家属了解操作的目的、注意事项及配合方法。

（2）患者取平卧位或半卧位，头略后仰。

（3）空气清洁，温度为22-24℃，相对湿度在60%-70%。

3

护士准备

衣帽整洁，洗手，戴口罩。

4

用物准备

无菌治疗盘；治疗碗、弯盘，生理盐水棉球、消毒液棉球、纱布、镊子两把、气管切开垫。必要时备套管系带及人工鼻。

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操作步骤

（1）核对医嘱，携用物至患者床旁。

（2）做好解释协助患者摆放体位。

（3）用镊子撤去覆盖在气管切开套管口的湿纱布和人工鼻及气管切开垫。

（4）用消毒液棉球消毒气管切口处及周围皮肤，一个棉球用一次，进行半弧形消毒，消毒面积为切口周围15cm，第一遍由外向内，第二遍由内向外（来自《实用ICU护理手册》）。

（5）用生理盐水棉球清洁套管上端的痰液。

（6）夹取气管切开垫放在套管下面，开口处重叠，应平整，舒适。

（7）视套管系带污染程度予以更换，并检查其松紧度，以能伸进一指为宜，并系死结。

（8）套管口处覆盖1-2层无菌生理盐水纱布或使用人工鼻。

（9）协助患者舒适卧位，处理用物并记录，如患者的生命体征、气管切开处伤口情况。痰液的性状等。

（10）检查气囊充气情况

（11）整理用物，取下治疗巾，协助病人摆好体位，整理床单位；

（12）洗手，清理用物，进行垃圾分类

四、

注意事项

1、严格执行无菌操作技术，接触病人的镊子不可直接夹取消毒棉球，每个消毒棉球只用于消毒一次，不可反复消毒。

2、根据切口分泌物的多少，适当地增减换药次数，气管切开垫每日更换2-3次，覆盖在气管切开套管口的纱布如有污染，应及时更换。

3、操作过程中密切观察患者病情，咳嗽明显时停止操作，必要时给予吸痰，待症状缓解后实施换药。

4、观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质，若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验；

5、操作时动作要轻柔，减少对患者呼吸道的刺激。

6、患者不合作或有识障碍时，适当约束肢体，防止自行拔管造成窒息或大出血。

7、随时检查套管系带的松紧度，如需要调整和更换应由二人共同完成。

8、初次气切后的1-2天，床边备气切包，如气管套管脱出，应立即报告医生，不得擅自将导管送入；

9、变换体位时注意套管位置，换药动作要轻柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出；

10、上呼吸机的病人及时添加蒸馏水和清除呼吸机管路的冷凝水，防止污水倒流入气道，加重感染，烦躁病人注意约束。

补充：拔除气管套管后的切口护理

拔除后，切口可用凡士林纱布换药，使其自内向外生长，切口皮肤处可用蝶形脚步固定，数日后切口即可愈合；

平时还要注意切口处皮肤的清洁和干燥，洗澡时应避免浸湿伤口，增加感染机会。

头颈部及全身应保持统一水平线上，动作不要过猛，不过分扭转头部或剧烈咳嗽，避免影响切口的愈合。

五、

患者教育

1、告知患者更换气管套管的目的，缓解其紧张情绪，取得合作。

2、告知患者保持气管切口清洁，不要随意用手触摸，嘱患者翻身活动时要轻，以免套管脱出，移位。

六、

评价

1、是否严格执行无菌换药技术。

2、患者气管切开伤口是否清洁干燥，有无感染迹象。

3、操作过程对患者有无呼吸道刺激，是否及时处理。

4、套管系带松紧度是否适宜，有无污染。

气管切开护理技术操作流程及评分标准

考生姓名： 监考老师签名: 完成时间：10分钟

（三）实训重难点

1.重点：吸痰及更换敷料严格无菌、安全、有效。

2.难点：在规定时间内完成；充分体现人文关怀。

来源：危重症护理综合整理自网络返回搜狐，查看更多